壓瘡三期主要表現(xiàn)為全層皮膚缺損伴皮下脂肪暴露,可能伴隨組織壞死或腐肉形成。壓瘡按嚴(yán)重程度可分為淤血紅潤期、炎性浸潤期、潰瘍期三個(gè)階段,其中三期屬于潰瘍期中的重度表現(xiàn)。
淤血紅潤期為壓瘡初期,受壓部位出現(xiàn)暫時(shí)性血液循環(huán)障礙,皮膚呈現(xiàn)紅斑,解除壓力后30分鐘內(nèi)不消退,此時(shí)皮膚完整但可能伴有疼痛或灼熱感。炎性浸潤期發(fā)展為表皮至真皮層損傷,局部出現(xiàn)水皰或淺表潰瘍,創(chuàng)面呈粉紅色并伴有滲液,周圍皮膚可能出現(xiàn)腫脹和硬結(jié)。
進(jìn)入三期潰瘍期后,全層皮膚缺失并暴露皮下脂肪組織,創(chuàng)面基底可見黃色腐肉或黑色壞死組織,可能伴有滲液增多或感染跡象。嚴(yán)重時(shí)壞死組織可延伸至肌肉、肌腱或骨骼,創(chuàng)面邊緣可能出現(xiàn)潛行或竇道。此階段易繼發(fā)細(xì)菌感染,導(dǎo)致膿性分泌物、惡臭或全身發(fā)熱等癥狀。
壓瘡三期患者需保持創(chuàng)面清潔干燥,定期進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng)處理,使用泡沫敷料或水膠體敷料促進(jìn)愈合。臥床者每2小時(shí)更換體位并使用減壓墊,加強(qiáng)蛋白質(zhì)和維生素C攝入以支持組織修復(fù)。監(jiān)測體溫和創(chuàng)面變化,出現(xiàn)紅腫熱痛加劇或滲液異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。避免直接按摩骨突處受壓部位,日常可使用pH值平衡的皮膚清潔劑減少刺激。
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