梅毒三期癥狀表現(xiàn)主要有樹(shù)膠腫、心血管梅毒、神經(jīng)梅毒、骨關(guān)節(jié)損害、眼部病變等。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的慢性系統(tǒng)性性傳播疾病,三期梅毒通常發(fā)生在感染后2年以上,屬于晚期梅毒階段。
樹(shù)膠腫是三期梅毒的典型表現(xiàn),常見(jiàn)于皮膚、黏膜和骨骼。皮膚樹(shù)膠腫表現(xiàn)為無(wú)痛性結(jié)節(jié),逐漸增大并破潰形成潰瘍,潰瘍邊緣整齊呈鑿緣狀,基底為暗紅色肉芽組織。黏膜樹(shù)膠腫多見(jiàn)于口腔、鼻腔和咽喉部,可導(dǎo)致組織破壞和畸形。骨樹(shù)膠腫可累及顱骨、脛骨等,引起骨膜炎和病理性骨折。
心血管梅毒主要累及主動(dòng)脈,表現(xiàn)為主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和主動(dòng)脈瘤。主動(dòng)脈炎可導(dǎo)致主動(dòng)脈壁中層壞死和瘢痕形成。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可引起心悸、氣促等心力衰竭癥狀。主動(dòng)脈瘤破裂可危及生命,需緊急手術(shù)治療。
神經(jīng)梅毒可表現(xiàn)為無(wú)癥狀神經(jīng)梅毒、腦膜血管梅毒、麻痹性癡呆和脊髓癆。腦膜血管梅毒可引起頭痛、惡心嘔吐和腦神經(jīng)麻痹。麻痹性癡呆表現(xiàn)為人格改變、記憶力減退和癡呆癥狀。脊髓癆可導(dǎo)致閃電樣疼痛、共濟(jì)失調(diào)和尿失禁。
三期梅毒可導(dǎo)致骨膜炎、關(guān)節(jié)炎和夏科關(guān)節(jié)。骨膜炎常見(jiàn)于脛骨,表現(xiàn)為夜間骨痛和局部壓痛。關(guān)節(jié)炎多為單關(guān)節(jié)受累,常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)。夏科關(guān)節(jié)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限但疼痛輕微,X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)破壞和骨質(zhì)增生。
眼部病變包括虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎和視神經(jīng)炎。虹膜睫狀體炎可導(dǎo)致眼痛、畏光和視力下降。脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎可引起視野缺損和視力障礙。視神經(jīng)炎可致視力急劇下降,嚴(yán)重者可失明。
梅毒三期患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療,首選青霉素類藥物。治療期間避免性接觸,定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。注意保持皮膚清潔,避免樹(shù)膠腫破潰感染。心血管梅毒患者需限制體力活動(dòng),監(jiān)測(cè)心功能。神經(jīng)梅毒患者應(yīng)進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練,預(yù)防跌倒等意外發(fā)生。所有患者都應(yīng)告知性伴侶進(jìn)行梅毒篩查,防止疾病傳播。
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