梅毒的三期癥狀主要包括樹(shù)膠腫、心血管梅毒和神經(jīng)梅毒。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病，未經(jīng)治療可發(fā)展為三期，通常表現(xiàn)為皮膚黏膜損害、主動(dòng)脈炎、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、樹(shù)膠腫
樹(shù)膠腫是三期梅毒的典型表現(xiàn)，多發(fā)生于感染后3-10年。病變常見(jiàn)于皮膚、骨骼和內(nèi)臟器官，表現(xiàn)為無(wú)痛性結(jié)節(jié)或潰瘍，邊緣清晰且質(zhì)地堅(jiān)硬。皮膚損害可形成深在性潰瘍，愈合后遺留萎縮性瘢痕。骨骼受累時(shí)可能出現(xiàn)骨膜炎或骨髓炎，肝臟受累可導(dǎo)致肝腫大。樹(shù)膠腫病灶中含有少量梅毒螺旋體，傳染性較低但破壞性強(qiáng)。
2、心血管梅毒
心血管梅毒多發(fā)生于感染后10-30年，主要累及升主動(dòng)脈。梅毒螺旋體侵襲血管中層導(dǎo)致主動(dòng)脈炎，引發(fā)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、冠狀動(dòng)脈口狹窄或主動(dòng)脈瘤?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心絞痛、心力衰竭或動(dòng)脈瘤破裂。主動(dòng)脈瓣反流可產(chǎn)生特征性的Austin Flint雜音，胸部X線可見(jiàn)升主動(dòng)脈擴(kuò)張。這類(lèi)病變屬于晚期不可逆損害，需通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)結(jié)合影像學(xué)確診。
3、神經(jīng)梅毒
神經(jīng)梅毒可表現(xiàn)為無(wú)癥狀型、腦膜血管型和實(shí)質(zhì)型。腦膜血管型多在感染后5-12年出現(xiàn)，引起腦卒中樣發(fā)作或顱神經(jīng)麻痹。實(shí)質(zhì)型包括脊髓癆和麻痹性癡呆，前者表現(xiàn)為閃電樣疼痛、共濟(jì)失調(diào)和阿羅瞳孔，后者以人格改變和認(rèn)知功能衰退為特征。腦脊液檢查可見(jiàn)淋巴細(xì)胞增多、蛋白升高，血清和腦脊液梅毒抗體檢測(cè)陽(yáng)性可確診。
4、眼梅毒
眼梅毒屬于三期梅毒的特殊表現(xiàn)，可累及葡萄膜、視網(wǎng)膜或視神經(jīng)。患者可能出現(xiàn)虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜炎或視神經(jīng)萎縮，表現(xiàn)為視力下降、飛蚊癥或視野缺損。眼部病變可能單獨(dú)出現(xiàn)或伴隨其他系統(tǒng)癥狀，需通過(guò)裂隙燈檢查、眼底造影和血清學(xué)檢測(cè)明確診斷。及時(shí)治療可避免永久性視力損傷。
5、其他系統(tǒng)損害
三期梅毒還可引起消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)病變。肝臟可能出現(xiàn)樹(shù)膠腫性肝炎，肺部可形成纖維化結(jié)節(jié)，腎上腺受累可能導(dǎo)致艾迪生病。這些病變通常進(jìn)展緩慢但破壞性強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)梅毒特異性抗體持續(xù)陽(yáng)性，組織病理學(xué)檢查可見(jiàn)血管周?chē)鷿{細(xì)胞浸潤(rùn)和閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎。
梅毒患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成青霉素規(guī)范治療，定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。治療期間避免性接觸直至醫(yī)生確認(rèn)無(wú)傳染性，伴侶需同步篩查。日常生活中注意保持皮膚清潔，避免搔抓皮損。均衡飲食有助于增強(qiáng)免疫力，可適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。出現(xiàn)頭痛、胸痛或視力變化等警示癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，晚期梅毒造成的器官損傷往往不可逆，早期診斷和治療是關(guān)鍵。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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