梅毒三期的主要癥狀包括皮膚黏膜損害、心血管梅毒、神經梅毒等。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的慢性系統(tǒng)性性傳播疾病,三期梅毒通常發(fā)生在感染后2年以上,屬于晚期梅毒,可能對多個器官系統(tǒng)造成不可逆損害。
結節(jié)性梅毒疹表現(xiàn)為直徑0.5-1厘米的銅紅色皮下結節(jié),常見于面部、軀干和四肢,可形成潰瘍或愈合后遺留萎縮性瘢痕。樹膠樣腫是三期梅毒特征性損害,表現(xiàn)為無痛性皮下腫塊,好發(fā)于四肢伸側、頭面部及軀干,破潰后形成邊界清楚的潰瘍,基底呈暗紅色,分泌粘稠樹膠狀膿液,愈合緩慢且遺留瘢痕。黏膜損害主要發(fā)生在口腔、鼻腔和咽喉部,表現(xiàn)為黏膜斑或樹膠樣腫,可導致鼻中隔穿孔、硬腭穿孔等。
心血管梅毒多發(fā)生在感染后10-30年,主要表現(xiàn)為梅毒性主動脈炎、主動脈瓣關閉不全、主動脈瘤和冠狀動脈口狹窄。梅毒性主動脈炎可導致主動脈擴張和動脈瘤形成,主動脈瓣關閉不全可表現(xiàn)為心悸、氣促、心絞痛等癥狀,嚴重者可發(fā)生心力衰竭。主動脈瘤破裂可導致猝死,冠狀動脈口狹窄可引發(fā)心絞痛或心肌梗死。
無癥狀神經梅毒僅有腦脊液異常,腦膜血管梅毒表現(xiàn)為頭痛、頭暈、腦神經麻痹和腦梗死,麻痹性癡呆可出現(xiàn)人格改變、記憶力減退、判斷力下降等精神癥狀,脊髓癆主要表現(xiàn)為閃電樣疼痛、感覺性共濟失調和Argyll-Robertson瞳孔。神經梅毒還可表現(xiàn)為視神經萎縮、聽力喪失和癲癇發(fā)作等。
骨梅毒表現(xiàn)為骨膜炎、骨炎和骨髓炎,常見于長骨和顱骨,可導致夜間骨痛和局部壓痛。關節(jié)梅毒主要表現(xiàn)為Charcot關節(jié),多見于膝關節(jié),表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、畸形和活動受限,但疼痛輕微。骨關節(jié)損害X線檢查可見骨膜增厚、骨質破壞和關節(jié)結構紊亂。
肝梅毒可表現(xiàn)為肝腫大、黃疸和肝功能異常,胃梅毒可導致胃痛、惡心嘔吐和上消化道出血,肺梅毒可表現(xiàn)為肺樹膠樣腫和肺纖維化。其他少見的內臟損害包括腎梅毒、睪丸梅毒和眼梅毒等,可導致相應器官功能障礙。
梅毒患者應嚴格遵醫(yī)囑完成足療程的青霉素治療,定期復查血清學指標和臨床表現(xiàn)。治療期間避免性接觸,性伴侶需同時接受檢查和治療。注意保持皮膚清潔,避免搔抓皮損,加強營養(yǎng)支持,適當鍛煉增強免疫力。心血管梅毒和神經梅毒患者需長期隨訪,監(jiān)測心功能和神經系統(tǒng)癥狀變化,出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。日常生活中應避免飲酒和吸煙,保持良好的作息習慣,有助于疾病恢復和預防并發(fā)癥。
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