乙肝發(fā)展成肝硬化通常需要10-30年,具體時(shí)間與病毒復(fù)制活躍度、肝臟炎癥程度、是否規(guī)范治療等因素有關(guān)。
乙肝病毒持續(xù)感染是導(dǎo)致肝硬化的主要原因,病毒長(zhǎng)期活躍復(fù)制會(huì)引發(fā)慢性肝炎,反復(fù)肝細(xì)胞損傷和修復(fù)過(guò)程中,肝臟逐漸形成纖維組織增生。未接受抗病毒治療的患者,病毒載量較高時(shí),肝臟炎癥進(jìn)展較快,可能在10-15年內(nèi)發(fā)展為肝硬化。部分患者存在合并酒精性肝病、脂肪肝等額外肝損傷因素,會(huì)加速纖維化進(jìn)程。規(guī)范使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物,可有效抑制病毒復(fù)制,延緩或阻止肝硬化發(fā)生。定期監(jiān)測(cè)肝功能、肝臟彈性檢測(cè)和超聲檢查有助于評(píng)估纖維化程度。乙肝表面抗原陽(yáng)性者需嚴(yán)格戒酒,避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物,保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E。
建議乙肝患者每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA定量和甲胎蛋白,肝硬化高危人群可考慮肝穿刺活檢明確纖維化分期。出現(xiàn)食欲減退、腹脹、皮膚瘀斑等異常癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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