增殖期子宮內(nèi)膜是指月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜在雌激素作用下發(fā)生增生變化的階段,屬于正常的生理性變化。
增殖期子宮內(nèi)膜通常出現(xiàn)在月經(jīng)結(jié)束后至排卵前,此時(shí)卵巢分泌的雌激素水平逐漸升高,刺激子宮內(nèi)膜基底層細(xì)胞分裂增殖,使內(nèi)膜厚度增加。這一階段的內(nèi)膜表現(xiàn)為腺體增多、彎曲度增加,間質(zhì)細(xì)胞密集排列,血管增生但尚未形成螺旋動(dòng)脈。增殖期可進(jìn)一步分為早、中、晚三期,早期內(nèi)膜較薄約2-3毫米,中期達(dá)4-5毫米,晚期可達(dá)6-8毫米。內(nèi)膜增生的程度與雌激素水平呈正相關(guān),若雌激素分泌異??赡軐?dǎo)致單純性子宮內(nèi)膜增生或復(fù)雜性增生等病理狀態(tài)。超聲檢查可見內(nèi)膜呈均勻三線征,組織學(xué)檢查可見腺體呈直管狀或輕度彎曲,細(xì)胞核呈假?gòu)?fù)層排列。
少數(shù)情況下,長(zhǎng)期無(wú)排卵或雌激素持續(xù)刺激可能使增殖期延長(zhǎng),導(dǎo)致異常子宮出血。多囊卵巢綜合征、肥胖等疾病可能引起持續(xù)性增殖期改變,此時(shí)需結(jié)合性激素檢測(cè)和宮腔鏡檢查評(píng)估。若發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜增厚伴不規(guī)則出血,需排除子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜不典型增生等病變。
對(duì)于出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂或異常出血者,建議定期進(jìn)行婦科超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜變化,保持規(guī)律作息避免內(nèi)分泌失調(diào),肥胖患者需控制體重以減少外周雌激素轉(zhuǎn)化。日??蛇m當(dāng)增加豆制品等植物雌激素?cái)z入,但避免盲目補(bǔ)充外源性雌激素。若增殖期持續(xù)超過3周或內(nèi)膜厚度超過12毫米,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病理因素,必要時(shí)進(jìn)行診斷性刮宮或?qū)m腔鏡下活檢。
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