增生期子宮內(nèi)膜是月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜在雌激素作用下發(fā)生增殖增厚的正常生理階段,通常發(fā)生在月經(jīng)結(jié)束后至排卵前。
增生期子宮內(nèi)膜主要表現(xiàn)為內(nèi)膜腺體增多、間質(zhì)致密化及血管網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)張。在雌激素主導(dǎo)下,子宮內(nèi)膜從基底層開始修復(fù),厚度由月經(jīng)后的1-2毫米逐漸增至排卵前的8-12毫米。內(nèi)膜腺體從直管狀發(fā)展為彎曲狀,上皮細(xì)胞呈現(xiàn)柱狀形態(tài)并出現(xiàn)有絲分裂活動,這種結(jié)構(gòu)性變化為可能的受精卵著床奠定基礎(chǔ)。
該階段對應(yīng)卵泡發(fā)育期,起于月經(jīng)停止流血當(dāng)日,持續(xù)約14天。通過超聲監(jiān)測可見典型的三線征影像特征,即外層高回聲與中央線狀強(qiáng)回聲形成的特殊結(jié)構(gòu)。子宮內(nèi)膜血流阻力指數(shù)會隨增殖進(jìn)程逐步降低,這種周期性變化可通過基礎(chǔ)體溫測量和宮頸黏液評分輔助判斷。
垂體分泌的促卵泡激素刺激卵巢卵泡發(fā)育,促使雌激素水平持續(xù)升高。雌激素通過激活內(nèi)膜細(xì)胞的雌激素受體,促進(jìn)血管內(nèi)皮生長因子合成,誘導(dǎo)孕酮受體表達(dá)。這種激素環(huán)境會抑制子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞分化,同時刺激腺上皮細(xì)胞合成糖原儲備,為分泌期轉(zhuǎn)化做準(zhǔn)備。
當(dāng)雌激素持續(xù)刺激而無孕激素拮抗時,可能發(fā)展為子宮內(nèi)膜增生癥。單純性增生表現(xiàn)為腺體擴(kuò)張伴輕度細(xì)胞異型,復(fù)雜性增生可見腺體擁擠及分支異常。這類病變可能與多囊卵巢綜合征、肥胖或雌激素補(bǔ)充不當(dāng)有關(guān),通常表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多等癥狀,需通過診刮病理檢查確診。
在輔助生殖領(lǐng)域,常通過陰道超聲測量內(nèi)膜厚度評估容受性,理想著床厚度為8-14毫米。異常薄型內(nèi)膜可能提示宮腔粘連或血流灌注不足,而過厚內(nèi)膜需警惕增生性病變。對于反復(fù)種植失敗者,可采用雌激素補(bǔ)充、宮腔灌注等干預(yù)措施改善內(nèi)膜狀態(tài)。
保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持正常月經(jīng)周期,適量攝入豆制品、堅果等天然雌激素食物可支持內(nèi)膜健康。建議定期進(jìn)行婦科檢查,特別是出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂或異常出血時需及時就醫(yī),通過超聲監(jiān)測和激素水平檢測評估子宮內(nèi)膜狀態(tài),避免長期無排卵導(dǎo)致的內(nèi)膜病變風(fēng)險。
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