脛骨骨折術(shù)后鍛煉方法主要有早期踝泵運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練、漸進(jìn)性負(fù)重行走、肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)、器械輔助康復(fù)訓(xùn)練等。
術(shù)后24-48小時(shí)即可開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng),通過(guò)足背屈和跖屈活動(dòng)促進(jìn)下肢血液循環(huán),預(yù)防深靜脈血栓。每日重復(fù)進(jìn)行3-4組,每組15-20次,動(dòng)作需緩慢勻速。該訓(xùn)練能緩解腫脹,為后續(xù)康復(fù)奠定基礎(chǔ)。
骨折穩(wěn)定后2-4周開(kāi)始被動(dòng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng),使用CPM機(jī)或由康復(fù)師輔助完成。初期活動(dòng)范圍控制在30-60度,隨愈合進(jìn)展逐步增加至90度以上。訓(xùn)練時(shí)須避免旋轉(zhuǎn)應(yīng)力,防止內(nèi)固定失效。
根據(jù)X線復(fù)查結(jié)果,通常在術(shù)后6-8周開(kāi)始部分負(fù)重,初始承重不超過(guò)體重的20%,借助助行器或拐杖完成。每周增加10-15%負(fù)重比例,直至12周后過(guò)渡到完全負(fù)重。過(guò)程中出現(xiàn)疼痛需立即減量。
針對(duì)股四頭肌和腓腸肌進(jìn)行靜態(tài)收縮訓(xùn)練,每日5-6組,每組維持10秒。該方式不引起關(guān)節(jié)活動(dòng),可有效防止肌肉萎縮,同時(shí)通過(guò)肌肉泵作用促進(jìn)骨折端微循環(huán)。
術(shù)后3個(gè)月起可引入器械訓(xùn)練,包括平衡墊、抗阻彈力帶、水中跑步機(jī)等。通過(guò)多維度阻力訓(xùn)練增強(qiáng)下肢肌力與協(xié)調(diào)性,逐步恢復(fù)本體感覺(jué)。訓(xùn)練強(qiáng)度需遵循無(wú)痛原則,每周3次為宜。
脛骨骨折術(shù)后康復(fù)需貫穿飲食營(yíng)養(yǎng)支持,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉,配合維生素D和鈣劑促進(jìn)骨愈合。睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米以減輕水腫,避免吸煙飲酒影響愈合。定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合進(jìn)度,根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整訓(xùn)練方案,切忌過(guò)早劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。康復(fù)期間出現(xiàn)異常疼痛、發(fā)熱或內(nèi)固定異常需及時(shí)就醫(yī)。
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