腎上腺增生通常不是癌癥,它是一種良性的腎上腺皮質(zhì)或髓質(zhì)細(xì)胞異常增多。腎上腺增生主要分為先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥與獲得性腎上腺增生兩類,多數(shù)情況下不會(huì)癌變,但極少數(shù)特殊類型可能增加惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。
先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥屬于常染色體隱性遺傳病,由于腎上腺皮質(zhì)激素合成過程中特定酶活性缺乏導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)高血壓、低血鉀、性發(fā)育異常等表現(xiàn),診斷依賴血液激素檢測與基因分析。治療以糖皮質(zhì)激素如氫化可的松片、地塞米松片替代治療為主,必要時(shí)聯(lián)合鹽皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)水鹽平衡。長期隨訪中需要監(jiān)測激素水平以避免過度抑制或不足。
獲得性腎上腺增生常與慢性應(yīng)激、垂體病變等相關(guān),表現(xiàn)為皮質(zhì)醇或醛固酮過度分泌。部分病例如原發(fā)性色素性結(jié)節(jié)性腎上腺病等特殊類型,雖屬良性范疇,但具有潛在惡變傾向,需通過影像學(xué)定期評(píng)估。治療針對(duì)原發(fā)病因,若合并功能亢進(jìn)可采用酮康唑片、米非司酮片等藥物控制激素分泌,嚴(yán)重時(shí)考慮腎上腺切除術(shù)。
腎上腺增生患者應(yīng)保持低鈉飲食,避免劇烈情緒波動(dòng),定期復(fù)查腎上腺CT與激素譜。若發(fā)現(xiàn)腫塊短期增大、激素水平顯著異?;虺霈F(xiàn)庫欣綜合征典型體征,需警惕惡變可能并及時(shí)就診內(nèi)分泌科。
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