骨折后骨質(zhì)疏松可通過(guò)鈣劑補(bǔ)充、維生素D補(bǔ)充、抗骨質(zhì)疏松藥物、康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)整等方式治療。骨質(zhì)疏松可能與鈣流失加速、雌激素水平下降、長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為骨痛、身高變矮、易骨折等癥狀。
碳酸鈣D3片、乳酸鈣顆粒等鈣劑可幫助改善骨密度。鈣是骨骼的主要成分,骨折后對(duì)鈣的需求量增加。鈣劑需配合維生素D使用以促進(jìn)吸收,避免與草酸含量高的食物同服。長(zhǎng)期臥床患者補(bǔ)鈣時(shí)需監(jiān)測(cè)血鈣水平,防止高鈣血癥。
骨化三醇膠丸、阿法骨化醇軟膠囊等藥物能促進(jìn)腸道鈣吸收。維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致鈣利用率下降,加重骨質(zhì)疏松。建議定期檢測(cè)血清25羥維生素D水平,冬季日照不足時(shí)可適當(dāng)增加補(bǔ)充劑量。戶外活動(dòng)時(shí)暴露四肢皮膚有助于自身合成維生素D。
阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等藥物可抑制破骨細(xì)胞活性。雙膦酸鹽類藥物需空腹服用并用大量水送服,服藥后保持直立姿勢(shì)30分鐘。嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量,用藥期間注意口腔衛(wèi)生以預(yù)防頜骨壞死。
骨折穩(wěn)定后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練。水中行走、彈力帶訓(xùn)練等低沖擊運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肌肉力量而不加重骨骼負(fù)擔(dān)。避免突然扭轉(zhuǎn)或彎腰動(dòng)作,使用助行器輔助行走時(shí)可減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。每次訓(xùn)練前后需充分熱身和拉伸。
每日攝入300毫升牛奶或等量乳制品,搭配豆腐、小魚(yú)干等富鈣食物。限制每天咖啡因攝入不超過(guò)200毫克,減少碳酸飲料飲用。烹飪時(shí)用醋浸泡魚(yú)骨可提高鈣溶出率,深綠色蔬菜焯水后食用能減少草酸對(duì)鈣吸收的影響。
骨折后骨質(zhì)疏松患者需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃,每6-12個(gè)月進(jìn)行骨密度檢測(cè)。日常保持每天30分鐘日照,選擇防滑鞋具和無(wú)障礙家居環(huán)境。戒煙限酒有助于維持骨代謝平衡,體重過(guò)輕者需適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查,調(diào)整治療方案。
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