海綿腎的癥狀主要有血尿、腰痛、尿路感染、腎結石、腎功能異常等。海綿腎是一種先天性腎髓質發(fā)育異常的疾病,通常表現(xiàn)為腎集合管擴張形成海綿狀結構。
海綿腎患者可能出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿,主要由于擴張的集合管壁血管破裂或結石摩擦導致。血尿可能呈現(xiàn)間歇性發(fā)作,部分患者在劇烈運動后加重。伴隨癥狀可能包括排尿不適或尿頻,需通過尿常規(guī)和影像學檢查明確診斷。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)單側或雙側腰部鈍痛,與腎盂內壓力增高或結石梗阻有關。疼痛可能放射至下腹部,活動后可能加劇。部分患者可能誤診為腰肌勞損,需通過CT或靜脈腎盂造影鑒別。
擴張的集合管易滯留尿液,導致細菌滋生引發(fā)反復尿路感染。常見表現(xiàn)為發(fā)熱、尿急、尿痛,嚴重者可進展為腎盂腎炎。中段尿培養(yǎng)可明確致病菌,需根據藥敏結果選擇抗生素治療。
約30%-50%患者會并發(fā)腎結石,以鈣鹽結石為主。結石可能堵塞尿路引起腎絞痛,伴隨惡心嘔吐。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎髓質區(qū)多發(fā)強回聲,必要時需行體外沖擊波碎石術。
晚期患者可能出現(xiàn)腎濃縮功能下降,表現(xiàn)為夜尿增多、低比重尿。嚴重者可能進展為慢性腎功能不全,需定期監(jiān)測血肌酐和腎小球濾過率。避免腎毒性藥物是重要預防措施。
海綿腎患者應保持每日2000-3000毫升飲水量,減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入。適度進行散步、游泳等低強度運動,避免劇烈對抗性運動。定期復查泌尿系超聲和腎功能指標,出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加劇時需及時就醫(yī)。注意會陰部清潔,性生活后及時排尿有助于預防尿路感染復發(fā)。
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