高級別上皮內(nèi)瘤變是指上皮細(xì)胞異常增生已達(dá)到癌前病變階段,屬于組織病理學(xué)診斷術(shù)語,常見于消化道、宮頸等黏膜部位。
高級別上皮內(nèi)瘤變的核心特征是細(xì)胞異型性顯著,核分裂象增多,但尚未突破基底膜向深層組織浸潤。這種病變與長期慢性炎癥刺激密切相關(guān),例如幽門螺桿菌感染導(dǎo)致的胃黏膜病變,或人乳頭瘤病毒持續(xù)感染引發(fā)的宮頸上皮異常?;颊咄ǔo明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)黏膜糜爛相關(guān)的輕微出血或隱痛。病理檢查可見細(xì)胞排列紊亂,核質(zhì)比例失調(diào),部分病例伴隨腺體結(jié)構(gòu)扭曲。
高級別上皮內(nèi)瘤變具有明確進(jìn)展為浸潤癌的風(fēng)險(xiǎn),臨床處理需結(jié)合病變部位制定方案。胃腸病變可通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)完整切除,宮頸病變多采用錐切術(shù)治療。術(shù)后需定期隨訪復(fù)查,監(jiān)測局部復(fù)發(fā)情況。對于無法完全切除的多灶性病變,可能需考慮化學(xué)預(yù)防措施,如結(jié)直腸病變使用阿司匹林進(jìn)行干預(yù)。
存在高級別上皮內(nèi)瘤變的患者應(yīng)戒煙限酒,避免腌制燒烤類食物。增加新鮮蔬菜水果攝入有助于黏膜修復(fù),規(guī)律作息和適度運(yùn)動可改善機(jī)體免疫狀態(tài)。建議每3-6個月進(jìn)行專項(xiàng)復(fù)查,通過內(nèi)鏡、細(xì)胞學(xué)檢查等手段動態(tài)評估病變狀態(tài),及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能的惡性轉(zhuǎn)化跡象。
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