紅斑狼瘡患者需注意避免紫外線暴露、規(guī)律用藥、預(yù)防感染、定期復(fù)查及心理調(diào)節(jié)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,可能累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟等多器官,需長(zhǎng)期綜合管理。
紫外線可能誘發(fā)或加重皮膚紅斑和全身癥狀。外出時(shí)應(yīng)使用SPF50以上的廣譜防曬霜,穿戴遮陽帽和長(zhǎng)袖衣物。避免在上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)陽光強(qiáng)烈時(shí)段進(jìn)行戶外活動(dòng)。室內(nèi)靠近窗戶時(shí)也需注意防護(hù),部分熒光燈可能含紫外線成分。
常用藥物包括羥氯喹片、甲潑尼龍片和他克莫司膠囊。羥氯喹可調(diào)節(jié)免疫并減少?gòu)?fù)發(fā),糖皮質(zhì)激素用于控制急性發(fā)作,免疫抑制劑針對(duì)重要臟器受累。不可自行增減藥量,尤其激素驟??赡軐?dǎo)致腎上腺危象。用藥期間需監(jiān)測(cè)視力、血糖和骨密度變化。
免疫異常及藥物因素使感染風(fēng)險(xiǎn)增加。應(yīng)避免接觸呼吸道感染患者,流感季節(jié)前接種滅活疫苗。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免使用增強(qiáng)免疫力的保健品。保持口腔清潔,使用軟毛牙刷減少牙齦出血概率。
每3-6個(gè)月需檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)、補(bǔ)體水平和抗dsDNA抗體。腎臟受累者需增加尿蛋白定量檢測(cè),心血管高風(fēng)險(xiǎn)人群建議定期進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查。復(fù)查頻率根據(jù)病情活動(dòng)度調(diào)整,妊娠期患者需加強(qiáng)產(chǎn)科和風(fēng)濕免疫科聯(lián)合隨訪。
疾病反復(fù)可能引發(fā)焦慮抑郁情緒。可通過正念冥想緩解壓力,加入病友互助組織獲得社會(huì)支持。嚴(yán)重心理障礙時(shí)應(yīng)尋求專業(yè)心理咨詢,必要時(shí)在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用帕羅西汀片等抗抑郁藥物。家屬應(yīng)避免過度保護(hù),鼓勵(lì)患者保持適度社會(huì)活動(dòng)。
飲食上建議采用地中海飲食模式,多攝入深海魚、橄欖油等抗炎食物,限制高鹽高糖食品。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)癥狀。保證每日7-8小時(shí)睡眠,使用加濕器維持50%左右濕度可緩解皮膚干燥。戒煙并限制酒精攝入,尼古丁可能加重血管炎癥狀。出現(xiàn)新發(fā)皮疹、持續(xù)頭痛或水腫等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估病情活動(dòng)度。
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