反復昏厥伴隨高血壓需緊急就醫(yī)排查心腦血管疾病,可通過調整生活方式、藥物控制、病因治療、心電監(jiān)測、手術干預等方式處理。反復昏厥與高血壓可能由心律失常、腦供血不足、自主神經功能障礙、藥物副作用、結構性心臟病等因素引起。
限制鈉鹽攝入每日不超過5克,避免腌制食品。保持規(guī)律作息,避免突然體位改變。進行適度有氧運動如快走,每周3-5次,每次30分鐘??刂企w重使體質指數小于24,腰圍男性小于90厘米、女性小于85厘米。戒煙限酒,避免含咖啡因飲品刺激血壓波動。
可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片控制血壓,該藥適用于原發(fā)性高血壓。酒石酸美托洛爾片可用于高血壓伴心動過速患者。若存在暈厥發(fā)作,鹽酸氟氫可的松片有助于維持血容量。對于合并糖尿病者,鹽酸貝那普利片具有器官保護作用。利尿劑如吲達帕胺片可減少血容量負荷。
若為頸動脈竇過敏所致,需避免頸部受壓。體位性低血壓患者可穿彈力襪改善靜脈回流。心律失?;颊呖赡苄枰惭b心臟起搏器。繼發(fā)性高血壓需治療原發(fā)病如腎動脈狹窄。腦供血不足者需改善腦循環(huán),如使用尼莫地平片。
建議進行24小時動態(tài)心電圖捕捉心律失常事件。直立傾斜試驗可診斷血管迷走性暈厥。腦電圖檢查排除癲癇發(fā)作。頭顱CT或MRI評估腦血管病變。超聲心動圖檢查心臟結構與功能異常。
嚴重頸動脈狹窄需行內膜剝脫術或支架植入。肥厚型梗阻性心肌病可考慮室間隔消融術。難治性高血壓可能需腎動脈交感神經消融。心臟瓣膜病導致暈厥需瓣膜修復或置換。顱內動脈瘤破裂應急診手術干預。
日常需監(jiān)測晨起和睡前血壓并記錄,避免長時間站立或熱水浴。保持環(huán)境溫度適宜,夏季注意補水。改變體位時動作需緩慢,坐起前先活動下肢。外出時攜帶醫(yī)療警示卡,注明用藥信息。家屬應學習暈厥發(fā)作時的應急處理,如平臥抬高下肢,避免喂食或強行扶起。定期復查血電解質、腎功能等指標,及時調整治療方案。
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