食管靜脈瘤是否嚴(yán)重需根據(jù)具體情況判斷,多數(shù)情況下屬于良性病變,但存在破裂風(fēng)險(xiǎn)時(shí)可能危及生命。食管靜脈瘤可能與門(mén)靜脈高壓、肝硬化等因素有關(guān),建議患者及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
食管靜脈瘤通常無(wú)明顯癥狀,多數(shù)在胃鏡檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。瘤體較小且表面光滑時(shí),破裂概率較低,一般無(wú)須特殊治療,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)即可。部分患者可能因胃酸反流刺激出現(xiàn)輕微胸骨后不適,可通過(guò)抑酸藥物緩解癥狀。日常需避免進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)燙食物,減少腹壓增高的動(dòng)作如劇烈咳嗽或用力排便。
當(dāng)靜脈瘤直徑超過(guò)5毫米、表面呈現(xiàn)紅色征或伴有活動(dòng)性出血時(shí),屬于高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)。這種情況常見(jiàn)于肝硬化失代償期患者,可能突發(fā)嘔血或黑便,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致失血性休克。內(nèi)鏡下可見(jiàn)瘤體呈串珠樣隆起,需立即進(jìn)行套扎術(shù)或硬化劑注射治療。合并血小板減少或凝血功能障礙者,出血風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。
食管靜脈瘤患者應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡,肝硬化患者需同時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能。日常生活中保持飲食清淡,避免飲酒及非甾體抗炎藥。若出現(xiàn)嘔血、頭暈等出血征兆,須立即平臥并急診就醫(yī)。門(mén)靜脈高壓患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用普萘洛爾等藥物降低出血風(fēng)險(xiǎn)。
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