懷孕后失眠可能由激素水平變化、心理壓力增大、尿頻、胃食管反流、不寧腿綜合征等原因引起,可通過調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)、改善睡眠環(huán)境、適度運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。
懷孕后孕激素和雌激素水平升高可能干擾睡眠節(jié)律,孕激素具有鎮(zhèn)靜作用但會(huì)導(dǎo)致白天嗜睡,夜間睡眠淺。建議保持固定作息時(shí)間,白天避免長(zhǎng)時(shí)間午睡,睡前1小時(shí)停止使用電子設(shè)備。若癥狀嚴(yán)重,可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用右佐匹克隆片或唑吡坦片等助眠藥物,但需嚴(yán)格評(píng)估胎兒安全性。
妊娠期對(duì)胎兒健康的擔(dān)憂、分娩恐懼等情緒可能引發(fā)焦慮性失眠,常伴心悸、多夢(mèng)。孕婦可通過正念冥想、孕期瑜伽緩解壓力,家屬應(yīng)給予情感支持。若出現(xiàn)持續(xù)情緒低落,需及時(shí)就醫(yī)排除產(chǎn)前抑郁癥,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥。
增大的子宮壓迫膀胱導(dǎo)致夜尿增多,孕晚期更為明顯。建議睡前2小時(shí)限制飲水量,避免攝入咖啡因飲料。夜間起床時(shí)使用小夜燈防止清醒過度,選擇左側(cè)臥位減輕子宮壓迫。合并尿路感染時(shí)可遵醫(yī)囑服用頭孢克洛干混懸劑或磷霉素氨丁三醇散。
孕激素松弛食管括約肌引發(fā)反酸燒心,臥位時(shí)加重。應(yīng)少量多餐,避免高脂辛辣食物,睡前3小時(shí)禁食。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,反流嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑服用鋁碳酸鎂咀嚼片或雷尼替丁膠囊。
妊娠期鐵缺乏或葉酸不足可能誘發(fā)下肢蟻?zhàn)吒?,影響入睡。建議檢測(cè)血清鐵蛋白,適量補(bǔ)充富馬酸亞鐵顆粒和葉酸片。睡前溫水泡腳、腿部按摩可緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用普拉克索片。
孕期失眠需優(yōu)先采取非藥物干預(yù),保持臥室安靜黑暗,室溫維持在18-22℃。每日進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但避免睡前3小時(shí)劇烈活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充色氨酸豐富的食物如香蕉、小米,晚餐不宜過飽。若失眠持續(xù)超過2周或伴隨情緒障礙、血壓異常,應(yīng)及時(shí)到產(chǎn)科或睡眠專科就診評(píng)估。
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