慢性尿路感染通??梢灾魏?,但需要規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理。慢性尿路感染可能與治療不徹底、免疫力低下、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、糖尿病控制不佳、衛(wèi)生習(xí)慣不良等因素有關(guān)。
急性尿路感染未按療程用藥或自行停藥可能導(dǎo)致細(xì)菌殘留,轉(zhuǎn)為慢性感染。需通過(guò)尿培養(yǎng)明確病原體后,遵醫(yī)囑足量足療程使用敏感抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。
長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、艾滋病患者等群體易反復(fù)感染。建議加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫調(diào)節(jié)劑,同時(shí)定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)。
腎盂輸尿管連接部狹窄、膀胱憩室等解剖異常會(huì)導(dǎo)致尿液滯留。需通過(guò)超聲或CT尿路造影確診,輕度者可定期觀察,嚴(yán)重者需接受輸尿管支架置入或手術(shù)矯正。
高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖,患者常表現(xiàn)為排尿灼痛伴尿頻。需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,同時(shí)聯(lián)合使用降糖藥和抗生素,如阿卡波糖片配合呋喃妥因腸溶片。
性生活后未及時(shí)排尿、過(guò)度使用陰道洗液等行為可能破壞菌群平衡。建議每日飲水2000毫升以上,排便后從前向后擦拭,避免穿緊身化纖內(nèi)褲。
慢性尿路感染患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日清洗會(huì)陰部但避免過(guò)度清潔,選擇純棉透氣內(nèi)衣。飲食上可適量攝入蔓越莓制品和大蒜素,限制咖啡因及酒精攝入。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī),出現(xiàn)尿急尿痛癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免擅自服用殘留抗生素。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者需排查是否存在間質(zhì)性膀胱炎等并發(fā)癥。
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