冠心病病人做搭橋手術(shù)通常需要開胸,但部分患者可選擇微創(chuàng)手術(shù)方式。
傳統(tǒng)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)需通過(guò)胸骨正中切口開胸,以便充分暴露心臟及冠狀動(dòng)脈。手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生會(huì)取患者自身血管如乳內(nèi)動(dòng)脈、大隱靜脈等作為橋血管,繞過(guò)冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞部位重建血流。開胸手術(shù)視野清晰,適用于多支血管病變或合并其他心臟結(jié)構(gòu)問題的患者,術(shù)后橋血管通暢率較高。
部分單支血管病變或特定解剖條件的患者可采用微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),通過(guò)左側(cè)胸壁小切口或機(jī)器人輔助完成手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)無(wú)需鋸開胸骨,創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快,但對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)技術(shù)要求較高。術(shù)前需通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影等檢查評(píng)估病變范圍,由心臟外科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,初期避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)以保護(hù)胸骨愈合。保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在理想范圍。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等項(xiàng)目監(jiān)測(cè)橋血管通暢情況。出現(xiàn)胸痛、氣促等癥狀需及時(shí)就醫(yī),長(zhǎng)期服用抗血小板藥物時(shí)注意觀察出血傾向。建議戒煙限酒,維持規(guī)律作息,通過(guò)適度有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能。
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