癌癥患者不一定會發(fā)燒,是否出現(xiàn)發(fā)熱與癌癥類型、病情進(jìn)展及并發(fā)癥有關(guān)。發(fā)熱可能由腫瘤本身釋放致熱原、合并感染或治療副作用引起。
部分癌癥患者會出現(xiàn)腫瘤熱,常見于淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)惡性腫瘤或晚期實體瘤。腫瘤細(xì)胞釋放的炎癥因子干擾體溫調(diào)節(jié)中樞,表現(xiàn)為持續(xù)性低熱,體溫多在37.5-38.5攝氏度之間,通常不伴寒戰(zhàn)等感染征象。這類發(fā)熱對普通退燒藥反應(yīng)較差,需通過抗腫瘤治療控制原發(fā)病。某些快速生長的腫瘤如肝癌、腎癌也可能因組織壞死釋放致熱物質(zhì)導(dǎo)致發(fā)熱。
更多情況下癌癥患者的發(fā)熱與繼發(fā)感染相關(guān)。化療或放療會抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少,增加細(xì)菌、真菌感染風(fēng)險。這類發(fā)熱常突然起病,體溫超過38.5攝氏度,可能伴隨寒戰(zhàn)、咳嗽、尿痛等局部感染癥狀。中心靜脈置管、術(shù)后傷口、肺部積痰等都是常見感染灶。免疫檢查點抑制劑治療還可能引發(fā)免疫相關(guān)性發(fā)熱,需與感染性發(fā)熱鑒別。
癌癥患者出現(xiàn)發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī)排查原因,避免自行使用退燒藥掩蓋病情。日常需保持口腔清潔、飲食衛(wèi)生,注意監(jiān)測體溫變化。治療期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī),出現(xiàn)白細(xì)胞降低時需加強(qiáng)防護(hù),避免去人群密集場所。腫瘤熱患者可通過物理降溫緩解不適,但持續(xù)高熱可能加速機(jī)體消耗,需積極控制原發(fā)病進(jìn)展。
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