腰部左后側(cè)疼可能與腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、婦科疾病、強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān),可通過(guò)休息理療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過(guò)度勞累可能導(dǎo)致左側(cè)腰部肌肉慢性損傷。疼痛表現(xiàn)為酸脹感,活動(dòng)后加重,熱敷可緩解。急性期需臥床休息,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物,配合紅外線理療。日常應(yīng)避免久坐久站,加強(qiáng)腰背肌鍛煉。
腰椎間盤(pán)向左后方突出可能壓迫神經(jīng)根,引發(fā)放射性疼痛,常伴有下肢麻木。需通過(guò)CT或MRI確診,輕癥可用甲鈷胺片、依托考昔片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),重癥需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。發(fā)病與椎間盤(pán)退變、外傷有關(guān),提重物時(shí)需保持腰部直立。
左側(cè)輸尿管結(jié)石可引發(fā)腰部絞痛,疼痛向會(huì)陰部放射,可能伴血尿、尿頻。確診需做泌尿系超聲,小于6毫米的結(jié)石可服用排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。每日飲水量應(yīng)保持2000毫升以上。
女性左側(cè)附件炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等婦科病變可放射至腰骶部,多伴有下腹墜痛、月經(jīng)異常。需婦科檢查及盆腔超聲鑒別,可服用金剛藤膠囊、婦炎康片抗炎,必要時(shí)行腹腔鏡手術(shù)。經(jīng)期避免受涼,定期婦科體檢。
該病早期表現(xiàn)為晨起腰骶部僵痛,活動(dòng)后減輕,HLA-B27檢測(cè)陽(yáng)性。需風(fēng)濕免疫科就診,使用柳氮磺吡啶腸溶片、阿達(dá)木單抗注射液控制病情。日常睡硬板床,進(jìn)行游泳等伸展運(yùn)動(dòng),避免脊柱變形。
建議避免腰部受涼或過(guò)度負(fù)重,睡眠選擇硬度適中的床墊。急性疼痛期可局部熱敷,若持續(xù)3天不緩解或出現(xiàn)下肢無(wú)力、大小便失禁需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期伏案工作者每小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng),加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉如小燕飛、五點(diǎn)支撐等動(dòng)作。
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