糞便呈現(xiàn)紅色可能與飲食因素、消化道出血、痔瘡、結(jié)腸息肉、腸道感染等因素有關(guān)。紅色糞便通常由攝入紅色食物或藥物引起,也可能提示下消化道出血,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
食用紅心火龍果、甜菜根、番茄醬等富含天然色素的紅色食物后,未被完全消化的色素會(huì)使糞便暫時(shí)呈現(xiàn)紅色。部分含鐵劑或鉍劑的藥物如琥珀酸亞鐵片、膠體果膠鉍膠囊也可能導(dǎo)致糞便顏色改變。這種情況無(wú)須特殊處理,停止攝入相關(guān)食物或藥物后1-2天內(nèi)顏色可恢復(fù)正常。
下消化道出血時(shí),血液未經(jīng)過(guò)胃酸作用,排出時(shí)可保持鮮紅色,常見(jiàn)于腸結(jié)核、克羅恩病等炎癥性腸病?;颊呖赡馨橛懈雇础Ⅲw重下降等癥狀。腸鏡檢查可明確出血部位,治療需使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物,嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血。
內(nèi)痔或混合痔破裂時(shí),血液直接附著在糞便表面呈鮮紅色,多伴有排便疼痛、肛門(mén)墜脹感。輕度出血可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、普濟(jì)痔瘡栓等外用藥物,配合高錳酸鉀坐浴。反復(fù)大量出血需考慮橡皮圈套扎或痔切除術(shù)等治療。
較大的結(jié)腸息肉表面糜爛出血時(shí),血液與糞便混合可呈現(xiàn)暗紅色,常見(jiàn)于腺瘤性息肉患者。多數(shù)患者無(wú)自覺(jué)癥狀,部分可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變。結(jié)腸鏡下息肉切除是主要治療方式,術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾等腸道感染可引起腸黏膜損傷出血,糞便多呈紅色黏液狀,伴有發(fā)熱、里急后重感。確診需進(jìn)行糞便培養(yǎng),治療需根據(jù)病原體選擇鹽酸小檗堿片、諾氟沙星膠囊等抗菌藥物,同時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水。
發(fā)現(xiàn)紅色糞便時(shí)應(yīng)先回憶近期飲食情況,排除食物因素后需觀察是否伴隨腹痛、發(fā)熱等其他癥狀。建議保留糞便樣本供醫(yī)生查看,避免自行使用止血藥物掩蓋病情。日常需保持膳食纖維攝入,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,肛腸疾病患者應(yīng)避免久坐久站。40歲以上人群出現(xiàn)無(wú)痛性血便建議盡早進(jìn)行腸鏡檢查。
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