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早期帕金森病如何確診呢

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早期帕金森病可通過運(yùn)動(dòng)癥狀評估、非運(yùn)動(dòng)癥狀篩查、影像學(xué)檢查、基因檢測及排除性診斷等方式確診。帕金森病是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀。

1、運(yùn)動(dòng)癥狀評估

醫(yī)生會(huì)通過觀察患者是否存在靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等典型運(yùn)動(dòng)癥狀進(jìn)行初步判斷。靜止性震顫多從一側(cè)手部開始,呈搓丸樣動(dòng)作;肌強(qiáng)直表現(xiàn)為肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力增高;運(yùn)動(dòng)遲緩可體現(xiàn)為面部表情減少、寫字變小等癥狀。這些癥狀需持續(xù)存在并逐漸進(jìn)展才具有診斷意義。

2、非運(yùn)動(dòng)癥狀篩查

早期帕金森病常伴有嗅覺減退、快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙、便秘等非運(yùn)動(dòng)癥狀。嗅覺測試顯示約90%患者存在嗅覺障礙,睡眠監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)肢體動(dòng)作增多等異常。這些癥狀可能早于運(yùn)動(dòng)癥狀數(shù)年出現(xiàn),對早期診斷具有提示作用。

3、影像學(xué)檢查

多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體PET-CT或SPECT檢查能顯示黑質(zhì)紋狀體多巴胺能神經(jīng)元功能減退,是重要的輔助診斷手段。MRI檢查主要用于排除其他類似疾病,如多系統(tǒng)萎縮、進(jìn)行性核上性麻痹等。影像學(xué)異常需結(jié)合臨床表現(xiàn)才有診斷價(jià)值。

4、基因檢測

約10%患者存在LRRK2、PARK2等基因突變,基因檢測對家族性帕金森病診斷有重要意義。檢測陽性結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷,因部分基因攜帶者可能終身不發(fā)病?;驒z測還能為個(gè)體化治療提供參考。

5、排除性診斷

需排除藥物性帕金森綜合征、血管性帕金森綜合征等類似疾病。詳細(xì)詢問用藥史,檢查腦血管情況,必要時(shí)進(jìn)行腦脊液分析等。排除其他疾病是確診帕金森病的重要步驟,尤其對癥狀不典型的早期病例。

確診早期帕金森病后,建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),如太極拳、散步等有助于改善運(yùn)動(dòng)功能。飲食上可增加富含抗氧化物質(zhì)的食物,如深色蔬菜、漿果等。避免接觸農(nóng)藥等環(huán)境毒素,定期隨訪評估病情進(jìn)展。心理支持也很重要,可參加病友互助小組。治療方面需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案,不要自行調(diào)整藥物。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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