小兒斜視可通過佩戴矯正眼鏡、視覺訓練、遮蓋療法、藥物治療、手術治療等方式改善。斜視通常由遺傳因素、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經系統(tǒng)疾病、外傷等原因引起。
屈光不正性斜視需先矯正屈光問題。遠視患兒可佩戴凸透鏡片,近視患兒使用凹透鏡片,散光患兒需配合柱鏡矯正。眼鏡需全天佩戴并定期復查,根據視力變化調整鏡片度數。建議每3-6個月進行驗光檢查。
通過雙眼視功能訓練增強融合能力。常用紅綠濾光片訓練、同視機訓練、聚散球訓練等方法,每日訓練15-20分鐘。適用于間歇性斜視或術后殘留微小斜視,需在專業(yè)視光師指導下進行。
對單眼弱視伴斜視者采用遮蓋優(yōu)勢眼方案。根據年齡選擇全日遮蓋或部分時間遮蓋,2歲幼兒每日遮蓋2小時,每增加1歲延長1小時,最大不超過6小時。遮蓋期間需配合精細目力訓練。
調節(jié)性內斜視可短期使用阿托品滴眼液松弛睫狀肌。肉毒桿菌毒素注射適用于急性共同性斜視或術后過矯,需在肌電圖引導下精準注射。使用甲鈷胺片等神經營養(yǎng)藥物可改善神經源性斜視。
先天性斜視或斜視度超過15棱鏡度需手術矯正。常用術式包括眼外肌后退術、縮短術及移位術。全麻下進行,術后需繼續(xù)視覺訓練鞏固效果。手術時機通常選擇3-6歲視覺發(fā)育關鍵期。
日常生活中家長應避免讓患兒長時間近距離用眼,保持閱讀距離30厘米以上,每20分鐘遠眺6米外景物20秒。增加戶外活動時間,每日不少于2小時自然光暴露。飲食注意補充維生素A、DHA等視覺發(fā)育必需營養(yǎng)素,定期進行眼科隨訪監(jiān)測雙眼視功能發(fā)育情況。
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