肝硬化病人晚上發(fā)燒可能與感染、門靜脈血栓形成、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肝癌或藥物反應(yīng)等原因有關(guān)。肝硬化患者免疫力低下,容易并發(fā)感染,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
肝硬化患者夜間發(fā)熱常見(jiàn)于細(xì)菌或病毒感染,如呼吸道感染、尿路感染等,病原體可能通過(guò)受損的肝臟屏障進(jìn)入血液循環(huán)。門靜脈血栓形成會(huì)導(dǎo)致腸道淤血,細(xì)菌易位引發(fā)菌血癥,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱伴腹痛。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎是肝硬化常見(jiàn)并發(fā)癥,發(fā)熱常伴隨腹脹、腹部壓痛。肝癌進(jìn)展時(shí)腫瘤壞死因子釋放也可引起癌性發(fā)熱,多呈弛張熱型。部分患者對(duì)利尿劑或抗生素等藥物過(guò)敏時(shí)會(huì)出現(xiàn)藥物熱,通常停藥后緩解。
肝硬化患者出現(xiàn)夜間發(fā)熱需警惕肝膿腫等特殊感染,這類患者可能僅有發(fā)熱而無(wú)局部癥狀。晚期肝硬化合并肝性腦病時(shí),體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙可能導(dǎo)致中樞性發(fā)熱。少數(shù)情況下,合并結(jié)核病或真菌感染也會(huì)引起長(zhǎng)期低熱。血液系統(tǒng)并發(fā)癥如脾功能亢進(jìn)繼發(fā)白細(xì)胞減少,也會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
肝硬化患者出現(xiàn)夜間發(fā)熱應(yīng)臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通,用溫水擦拭物理降溫,避免使用非甾體抗炎藥以免加重肝功能損害。記錄體溫變化曲線,觀察是否伴隨寒戰(zhàn)、黃疸或意識(shí)改變。飲食選擇易消化的低脂高蛋白食物,控制鈉鹽攝入,每日測(cè)量腹圍和體重。注意口腔和皮膚清潔,避免抓撓瘙癢皮膚導(dǎo)致感染。所有發(fā)熱情況都需立即就醫(yī),完善血常規(guī)、降鈣素原、血培養(yǎng)及腹部影像學(xué)檢查,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)肝功能影響小的抗生素。
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