高血壓眼底出血可能導(dǎo)致視力下降、視網(wǎng)膜病變甚至失明。高血壓引起的眼底出血主要與視網(wǎng)膜血管損傷、黃斑水腫、視神經(jīng)缺血等因素有關(guān),需及時就醫(yī)干預(yù)。
高血壓眼底出血早期可能僅表現(xiàn)為短暫視物模糊或飛蚊癥,隨著出血量增加,可能出現(xiàn)視野缺損、視物變形。長期未控制的高血壓會導(dǎo)致視網(wǎng)膜動脈硬化,血管壁通透性增加,引發(fā)片狀出血或火焰狀出血。嚴(yán)重時血液進(jìn)入玻璃體造成玻璃體積血,導(dǎo)致突然視力喪失。部分患者會合并視網(wǎng)膜靜脈阻塞,出現(xiàn)視網(wǎng)膜缺血缺氧,誘發(fā)新生血管形成,進(jìn)一步加重出血風(fēng)險。黃斑區(qū)出血或水腫會直接影響中心視力,造成閱讀、辨色困難。
高血壓眼底病變晚期可引發(fā)牽拉性視網(wǎng)膜脫離,視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺血壞死會導(dǎo)致不可逆的視神經(jīng)萎縮。反復(fù)出血可能繼發(fā)青光眼,眼壓升高加速視功能損害。糖尿病患者合并高血壓時,眼底病變進(jìn)展更快,可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜前膜增生。部分患者因長期缺血刺激產(chǎn)生血管內(nèi)皮生長因子,導(dǎo)致新生血管性青光眼,此類并發(fā)癥治療難度大且預(yù)后較差。
高血壓患者應(yīng)定期進(jìn)行眼底檢查,建議每3-6個月測量眼壓并做眼底照相,糖尿病患者需縮短至1-3個月。日常需嚴(yán)格控鹽,每日鈉攝入不超過5克,避免劇烈運(yùn)動及突然低頭動作??蛇m量補(bǔ)充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜,如菠菜、羽衣甘藍(lán)等,避免吸煙及過量飲酒。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視野缺損等癥狀時,應(yīng)立即到眼科急診處理,避免揉眼或自行使用眼藥水。合并糖尿病的患者需同步控制血糖,將糖化血紅蛋白維持在7%以下,血壓控制目標(biāo)建議低于130/80mmHg。
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