眼底出血可能對(duì)視功能造成不同程度損害,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致視力下降甚至失明。眼底出血的危害主要有視網(wǎng)膜缺氧、黃斑水腫、玻璃體積血、繼發(fā)性青光眼、視網(wǎng)膜脫離等。需根據(jù)出血原因及范圍綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
視網(wǎng)膜缺氧是眼底出血的常見(jiàn)危害,出血遮擋光線或壓迫血管會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜細(xì)胞供氧不足。長(zhǎng)期缺氧可能引發(fā)視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞凋亡,表現(xiàn)為視野缺損或色覺(jué)異常。糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者更易出現(xiàn)此類損害。黃斑水腫多發(fā)生于出血累及黃斑區(qū)時(shí),黃斑區(qū)是視力最敏銳區(qū)域,水腫會(huì)導(dǎo)致中央視野扭曲變形、視物模糊。部分患者可能伴隨閃光感或視物變色,需通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描確診。
玻璃體積血常見(jiàn)于視網(wǎng)膜新生血管破裂,血液進(jìn)入玻璃體腔形成懸浮物?;颊咧髟V眼前黑影飄動(dòng)或紅色霧狀遮擋,嚴(yán)重時(shí)光線透過(guò)率下降可致視力驟降。出血量大可能誘發(fā)增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變。繼發(fā)性青光眼多因出血分解產(chǎn)物阻塞房角或引發(fā)虹膜新生血管,表現(xiàn)為眼壓升高、眼痛頭痛伴惡心嘔吐。視網(wǎng)膜脫離是嚴(yán)重并發(fā)癥,出血后形成的機(jī)化膜牽拉視網(wǎng)膜可導(dǎo)致裂孔性脫離,需緊急手術(shù)干預(yù)防止永久性視力喪失。
建議出現(xiàn)突發(fā)性視力下降、視野缺損或飛蚊癥加重時(shí)盡早就醫(yī)。日常需控制血壓血糖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及用力屏氣。定期進(jìn)行眼底檢查可早期發(fā)現(xiàn)血管異常,尤其高血壓、糖尿病患者應(yīng)每年檢查。避免揉眼或外傷,出血急性期可采用半臥位促進(jìn)血液下沉。遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物或接受激光治療,嚴(yán)重病例可能需玻璃體切割手術(shù)。
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