肛裂手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括術(shù)后出血、感染、肛門狹窄、排便失禁及復(fù)發(fā)等。手術(shù)方式不同,風(fēng)險(xiǎn)程度也存在差異。
術(shù)后出血是肛裂手術(shù)常見并發(fā)癥,多因創(chuàng)面滲血或結(jié)扎線脫落導(dǎo)致,表現(xiàn)為便后滴血或肛門持續(xù)滲血。感染風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān),可能出現(xiàn)肛門紅腫、疼痛加劇或發(fā)熱等癥狀。肛門狹窄因瘢痕過度增生引起,表現(xiàn)為排便困難、便條變細(xì)。排便失禁多見于內(nèi)括約肌部分切斷術(shù),與術(shù)中肌肉損傷程度相關(guān)。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)后便秘控制不佳、創(chuàng)面愈合不良等因素有關(guān)。
傳統(tǒng)肛裂切除術(shù)因創(chuàng)面較大,出血和感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)操作精細(xì),但可能增加排便失禁概率。激光或電刀手術(shù)止血效果較好,但術(shù)后瘢痕形成概率略高。合并肛周膿腫或肛瘺的患者,術(shù)中需擴(kuò)大清創(chuàng)范圍,可能加重肛門功能損傷。糖尿病患者或免疫力低下人群,術(shù)后感染和愈合延遲風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
術(shù)后需保持肛門清潔干燥,每日用溫水坐浴2-3次促進(jìn)創(chuàng)面愈合。飲食應(yīng)增加膳食纖維攝入,推薦西藍(lán)花、燕麥等食物預(yù)防便秘。避免久坐久站,可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)幫助恢復(fù)肛門功能。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或異常分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。
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