膀胱造瘺術并發(fā)癥主要有感染、造瘺管堵塞、尿液滲漏、膀胱結石、造瘺口狹窄等。術后需密切觀察并及時處理異常癥狀。
術后感染是最常見的并發(fā)癥,可能與術中無菌操作不嚴格、術后護理不當等因素有關?;颊呖赡艹霈F發(fā)熱、造瘺口紅腫疼痛、尿液渾濁等癥狀。需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,同時加強造瘺口消毒護理。
造瘺管堵塞通常由血塊、黏液或結石碎片引起,表現為尿液排出不暢或完全無法排尿。可通過生理鹽水沖洗導管解決,嚴重時需更換造瘺管。日常應保持充足飲水量,定期沖洗導管預防堵塞。
尿液滲漏多因造瘺管位置不當或固定不牢導致,表現為造瘺口周圍皮膚潮濕、潰爛。需調整導管位置并加強固定,使用造瘺口護理墊保護皮膚,必要時使用氧化鋅軟膏預防皮膚刺激。
長期留置造瘺管可能誘發(fā)膀胱結石形成,與尿液滯留、反復感染有關。患者可能出現血尿、排尿疼痛等癥狀。較小結石可通過膀胱鏡取出,較大結石需行碎石術。平時應多飲水稀釋尿液。
造瘺口狹窄多為瘢痕收縮所致,表現為導管插入困難、尿液排出受阻。輕度狹窄可通過導管擴張改善,嚴重者需手術重建造瘺口。術后應定期擴張造瘺口預防狹窄。
膀胱造瘺術后應注意保持造瘺口清潔干燥,每日用生理鹽水清洗并更換敷料;保證每日飲水量2000-3000毫升以稀釋尿液;避免劇烈運動導致導管移位;定期復查膀胱功能及腎功能;出現發(fā)熱、血尿、造瘺管脫出等異常情況應立即就醫(yī)。飲食宜清淡,限制高草酸食物攝入,適當補充維生素C酸化尿液。
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