手指骨折后僵硬可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理和手術(shù)治療等方式恢復(fù)。手指骨折僵硬通常與關(guān)節(jié)粘連、肌腱攣縮、局部炎癥、康復(fù)不及時(shí)或固定時(shí)間過長等因素有關(guān)。
早期被動(dòng)活動(dòng)可預(yù)防關(guān)節(jié)粘連,骨折穩(wěn)定后逐步進(jìn)行主動(dòng)屈伸訓(xùn)練。使用健側(cè)手輔助患指做緩慢的屈曲和伸展動(dòng)作,每日重復(fù)多次,每次持續(xù)數(shù)分鐘。隨著疼痛減輕,可增加抗阻訓(xùn)練如捏握力球,幫助恢復(fù)手指肌力和靈活性。訓(xùn)練時(shí)避免暴力牽拉,以輕微疼痛為限。
超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),軟化瘢痕組織。蠟療通過熱傳導(dǎo)緩解關(guān)節(jié)僵硬,每次治療維持溫度在適宜范圍。低頻脈沖電刺激可減輕肌肉萎縮,配合手法松解效果更佳。治療頻率根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整,通常需要連續(xù)進(jìn)行數(shù)周。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)腫脹者可短期口服邁之靈片改善微循環(huán)。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠,但禁止用于皮膚破損處。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長期服用。
采用活血化瘀類中藥如三七粉沖服,或外敷消腫止痛膏。針灸選取合谷、外關(guān)等穴位疏通經(jīng)絡(luò)。艾灸阿是穴能溫經(jīng)散寒,每次灸至皮膚微紅。推拿手法以揉捏、點(diǎn)按為主,配合中藥熏洗可軟化僵硬組織。治療期間需觀察皮膚反應(yīng),出現(xiàn)過敏應(yīng)立即停用。
保守治療無效且嚴(yán)重影響功能時(shí),需考慮關(guān)節(jié)松解術(shù)或肌腱延長術(shù)。術(shù)后早期需在支具保護(hù)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉,防止再次粘連。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,適合單純關(guān)節(jié)囊攣縮病例。開放手術(shù)適用于復(fù)雜粘連,術(shù)中可能需放置防粘連膜。術(shù)后康復(fù)計(jì)劃需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
恢復(fù)期間應(yīng)保持患指清潔干燥,避免接觸冷水。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、魚肉等。夜間可使用支具維持功能位,白天定期去除支具活動(dòng)關(guān)節(jié)??祻?fù)過程中出現(xiàn)腫脹加重或皮膚發(fā)紫需及時(shí)復(fù)診。戒煙有助于改善局部血液循環(huán),加速組織修復(fù)。定期復(fù)查X線片評估骨折愈合情況,根據(jù)恢復(fù)進(jìn)度調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。
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