新生兒黃疸數(shù)值達到320μmol/L屬于病理性黃疸,通常較為嚴(yán)重。新生兒黃疸主要分為生理性黃疸和病理性黃疸,當(dāng)血清膽紅素水平超過一定范圍時需及時干預(yù)。
新生兒黃疸是膽紅素代謝異常導(dǎo)致的皮膚、黏膜黃染現(xiàn)象。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),膽紅素水平通常在85-205μmol/L之間,7-10天自行消退。當(dāng)膽紅素值達到320μmol/L時,可能引發(fā)膽紅素腦病,表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低、尖叫等癥狀,嚴(yán)重時可造成神經(jīng)系統(tǒng)永久性損傷。這種情況多與母嬰血型不合溶血病、遺傳代謝性疾病、感染等因素相關(guān),需立即進行光療或換血治療。
少數(shù)早產(chǎn)兒或合并低蛋白血癥的新生兒,在膽紅素水平未達320μmol/L時也可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害。而部分足月健康新生兒因母乳喂養(yǎng)相關(guān)性黃疸,膽紅素值可能暫時性升高但無病理損害。無論何種情況,膽紅素值超過256μmol/L均需醫(yī)療干預(yù),320μmol/L已超過光療標(biāo)準(zhǔn)上限,必須住院治療。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚黃染加重或波及四肢時應(yīng)立即就醫(yī),避免包裹過厚影響觀察黃疸程度。哺乳期母親需保持充足喂養(yǎng)頻次促進膽紅素排泄,但不可自行使用中藥退黃或曬太陽替代治療。醫(yī)院會通過經(jīng)皮膽紅素測定儀動態(tài)監(jiān)測數(shù)值變化,根據(jù)胎齡、日齡和并發(fā)癥風(fēng)險制定個體化治療方案,嚴(yán)重溶血病例可能需注射人免疫球蛋白或進行換血療法。出院后需定期隨訪神經(jīng)行為發(fā)育,特別注意聽覺誘發(fā)電位檢查。
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