脫肛可能由長期便秘、慢性腹瀉、盆底肌松弛、妊娠分娩、直腸腫瘤等因素引起。脫肛是指直腸黏膜或全層脫出肛門外,輕癥可通過保守治療緩解,重癥需手術干預。
排便時過度用力會增加腹壓,導致直腸黏膜與肌層分離?;颊叱0殡S排便困難、糞便干硬等癥狀??勺襻t(yī)囑使用乳果糖口服溶液、開塞露注射液、聚乙二醇4000散等藥物軟化糞便,配合提肛運動增強盆底肌力量。
頻繁排便刺激肛管黏膜充血水腫,可能誘發(fā)直腸脫垂。常見于腸易激綜合征或慢性腸炎患者,多伴隨腹痛、黏液便。需針對原發(fā)病治療,如使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、洛哌丁胺膠囊等藥物控制腹瀉。
年齡增長或神經損傷導致盆底支持結構薄弱,無法固定直腸位置。多見于老年人和多產婦女,可能伴隨尿失禁。可通過生物反饋治療、電刺激療法或注射用A型肉毒毒素改善肌力,嚴重者需行直腸懸吊術。
孕期激素變化和分娩時的劇烈用力會損傷盆底組織。產婦可能出現(xiàn)會陰墜脹感、排便不盡感。產后早期可進行凱格爾運動,若合并直腸膨出需使用子宮托或行經陰道后壁修補術。
腫瘤占位效應或浸潤可能牽拉直腸壁導致脫垂?;颊咄ǔS斜阊?、里急后重等報警癥狀。需通過腸鏡確診后行腫瘤切除術,必要時配合注射用奧沙利鉑、卡培他濱片等化療藥物。
日常應保持規(guī)律排便習慣,每日攝入30克以上膳食纖維,避免久蹲久坐。急性發(fā)作期需臥床休息并將脫出腸管輕柔復位,出現(xiàn)嵌頓壞死、持續(xù)出血等情況須立即就醫(yī)。術后患者應定期復查,3個月內避免提重物及劇烈運動。
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