抑郁癥患者通常需要服藥治療,藥物能有效調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平,緩解情緒低落、興趣減退等核心癥狀。是否用藥需結合病情嚴重程度、病程長短及個體差異綜合判斷。
輕度抑郁癥可能通過心理治療、運動干預等方式改善,但中重度患者普遍需要藥物干預。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片等能提升突觸間隙5-羥色胺濃度,改善情緒調(diào)節(jié)功能。去甲腎上腺素再攝取抑制劑如鹽酸文拉法辛緩釋片適用于伴隨明顯疲乏感的患者。對于難治性病例,醫(yī)生可能聯(lián)用米氮平片等具有多重作用機制的藥物。部分患者需持續(xù)用藥6-12個月預防復發(fā),突然停藥可能導致撤藥反應。
特殊人群如孕婦、青少年用藥需謹慎評估風險收益比。老年患者宜從低劑量起始,避免抗膽堿能副作用。服藥期間可能出現(xiàn)惡心、頭痛等初期不良反應,多數(shù)2-4周后自行緩解。藥物起效通常需要2-4周,期間需配合定期復診調(diào)整方案。合并嚴重自殺傾向或精神病性癥狀時,需考慮聯(lián)合無抽搐電休克治療。
抑郁癥患者除規(guī)范用藥外,應保持規(guī)律作息,每日進行30分鐘有氧運動如快走、游泳等促進內(nèi)啡肽分泌。飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,限制精制糖攝入。建立社會支持系統(tǒng),參加團體心理治療或病友互助小組。記錄情緒變化日記幫助醫(yī)生評估療效,避免酒精等中樞抑制劑干擾藥物作用。光照療法可作為季節(jié)性抑郁的輔助手段,維持臥室適宜亮度和色溫有助于改善睡眠節(jié)律。
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