甲狀腺功能減退癥對(duì)孕婦及胎兒的影響主要包括增加妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、影響胎兒神經(jīng)智力發(fā)育、導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、引發(fā)新生兒甲狀腺功能異常以及可能造成流產(chǎn)或早產(chǎn)。

一、增加妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

甲狀腺功能減退癥可能導(dǎo)致孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病、貧血、胎盤早剝等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)升高。甲狀腺激素參與調(diào)節(jié)全身代謝，其水平不足會(huì)影響心血管系統(tǒng)和血液系統(tǒng)功能。孕婦可能出現(xiàn)乏力、怕冷、體重異常增加等癥狀。治療關(guān)鍵在于在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行左甲狀腺素鈉片等藥物的替代治療，并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，將促甲狀腺激素控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。同時(shí)，孕婦需保證均衡營(yíng)養(yǎng)，特別是適量攝入碘。

二、影響胎兒神經(jīng)智力發(fā)育

在妊娠早期，胎兒的甲狀腺尚未發(fā)育，其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育完全依賴母體提供的甲狀腺激素。如果孕婦甲狀腺功能減退癥未得到有效控制，母體甲狀腺激素水平不足，可能直接影響胎兒大腦皮質(zhì)、小腦及聽覺神經(jīng)的發(fā)育，導(dǎo)致后代神經(jīng)智力發(fā)育受損，認(rèn)知功能可能受到影響。這種情況與先天性甲狀腺功能減低癥不同，是源于母體激素環(huán)境異常。處理的核心是孕前及孕早期積極篩查與治療，確保母體甲狀腺激素水平充足。

三、導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限

孕婦甲狀腺功能減退癥可能引起胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限，導(dǎo)致低出生體重兒。甲狀腺激素對(duì)胎盤功能及胎兒自身的生長(zhǎng)發(fā)育有重要調(diào)節(jié)作用。母體甲狀腺激素水平低下可能影響胎盤對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)效率，并干擾胎兒自身的生長(zhǎng)激素軸功能。孕婦可能自覺胎動(dòng)減少，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)宮高、腹圍增長(zhǎng)緩慢。除了規(guī)范的左甲狀腺素替代治療，孕婦還需加強(qiáng)孕期營(yíng)養(yǎng)管理，定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。

四、引發(fā)新生兒甲狀腺功能異常

孕婦若患有自身免疫性甲狀腺炎引起的甲狀腺功能減退癥，其體內(nèi)的甲狀腺自身抗體，如甲狀腺過氧化物酶抗體，可能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)。這些抗體可能暫時(shí)性地影響新生兒甲狀腺功能，導(dǎo)致一過性新生兒甲狀腺功能亢進(jìn)癥或甲狀腺功能減退癥。新生兒可能出現(xiàn)黃疸消退延遲、喂養(yǎng)困難、皮膚干燥、哭聲嘶啞等癥狀。這需要新生兒科醫(yī)生進(jìn)行篩查與監(jiān)測(cè)，多數(shù)情況下呈一過性，無(wú)須特殊治療或僅需短期干預(yù)。

五、可能造成流產(chǎn)或早產(chǎn)

未控制的甲狀腺功能減退癥會(huì)增加孕婦發(fā)生自然流產(chǎn)、早產(chǎn)的概率。甲狀腺激素水平與維持妊娠的穩(wěn)定性密切相關(guān)，其缺乏可能影響子宮內(nèi)膜容受性，并增加子宮平滑肌的敏感性。孕婦可能有反復(fù)流產(chǎn)史或出現(xiàn)先兆早產(chǎn)的征兆，如不規(guī)則腹痛、見紅等。預(yù)防的關(guān)鍵在于孕前將甲狀腺功能調(diào)整至正常范圍，孕期堅(jiān)持服藥并密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)注意休息，避免過度勞累和精神緊張，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查評(píng)估妊娠狀態(tài)。

對(duì)于患有甲狀腺功能減退癥的孕婦，規(guī)范的孕期管理至關(guān)重要。建議在備孕階段就進(jìn)行甲狀腺功能篩查，若已確診，應(yīng)在內(nèi)分泌科及產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下，將促甲狀腺激素控制在孕早期0.1-2.5毫單位每升、孕中期0.2-3.0毫單位每升、孕晚期0.3-3.0毫單位每升的目標(biāo)范圍內(nèi)。飲食上應(yīng)確保碘的適量攝入，可食用加碘鹽，但避免過量。同時(shí)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì)的均衡攝取，為胎兒發(fā)育提供充足營(yíng)養(yǎng)。定期產(chǎn)檢，如實(shí)告知醫(yī)生用藥情況，保持樂觀心態(tài)，避免焦慮情緒，這些都有助于最大程度地降低甲狀腺功能減退癥對(duì)妊娠的不良影響，保障母嬰健康。