白細(xì)胞酯酶陽性通常提示泌尿生殖系統(tǒng)存在炎癥反應(yīng),可能與尿道炎、陰道炎、前列腺炎等感染性疾病有關(guān)。白細(xì)胞酯酶是中性粒細(xì)胞釋放的酶類物質(zhì),其陽性結(jié)果反映局部存在白細(xì)胞浸潤,需結(jié)合其他檢查指標(biāo)和臨床癥狀綜合判斷。
泌尿系統(tǒng)感染是導(dǎo)致白細(xì)胞酯酶陽性的常見原因。尿路感染時細(xì)菌刺激黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng),中性粒細(xì)胞聚集并釋放白細(xì)胞酯酶?;颊呖赡馨殡S尿頻尿急尿痛等癥狀。女性陰道炎如細(xì)菌性陰道病或滴蟲性陰道炎,陰道分泌物中的白細(xì)胞也會導(dǎo)致檢測陽性。男性前列腺炎患者前列腺液檢查可能出現(xiàn)白細(xì)胞酯酶陽性,常伴有會陰脹痛或排尿不適。部分非感染因素如結(jié)石刺激、留置導(dǎo)尿管等也可能引起一過性陽性反應(yīng)。
婦科炎癥是女性患者白細(xì)胞酯酶陽性的主要誘因。宮頸炎患者宮頸分泌物檢測可見陽性結(jié)果,多伴有白帶增多或接觸性出血。盆腔炎急性發(fā)作期陰道分泌物檢查常顯示強(qiáng)陽性,伴隨下腹墜痛或發(fā)熱。需注意妊娠期女性因生理性白細(xì)胞增多可能出現(xiàn)假陽性。部分性傳播疾病如淋球菌感染早期即可出現(xiàn)白細(xì)胞酯酶陽性,需通過病原學(xué)檢測確診。
檢測結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀和其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合分析。單純白細(xì)胞酯酶陽性而無癥狀可能為標(biāo)本污染或一過性異常。若同時存在尿常規(guī)中白細(xì)胞增多、亞硝酸鹽陽性或細(xì)菌計數(shù)升高,則尿路感染可能性大。陰道分泌物檢查發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞或滴蟲可輔助診斷特異性陰道炎。前列腺按摩液檢查中白細(xì)胞酯酶陽性伴卵磷脂小體減少支持前列腺炎診斷。對于持續(xù)陽性者建議進(jìn)行尿培養(yǎng)或PCR檢測明確病原體。
出現(xiàn)白細(xì)胞酯酶陽性結(jié)果應(yīng)保持適度飲水促進(jìn)代謝,避免辛辣刺激食物加重炎癥反應(yīng)。女性患者應(yīng)注意會陰清潔但避免過度沖洗破壞菌群平衡。建議穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣并定期更換,性生活前后注意清潔。若伴隨明顯癥狀如發(fā)熱、血尿或異常分泌物,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療。日常可適當(dāng)補(bǔ)充蔓越莓制品或益生菌,但不可替代正規(guī)醫(yī)療干預(yù)。
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