逆行射精是指精液在射精時(shí)未從尿道口排出,而是逆向流入膀胱的現(xiàn)象,通常與尿道括約肌功能障礙或神經(jīng)損傷有關(guān)。
逆行射精可能與糖尿病神經(jīng)病變、前列腺手術(shù)損傷、脊髓損傷、先天性尿道瓣膜異常等因素有關(guān)。糖尿病導(dǎo)致的自主神經(jīng)病變可影響膀胱頸收縮功能,前列腺切除術(shù)可能直接損傷尿道括約肌結(jié)構(gòu)。
典型表現(xiàn)為性高潮時(shí)有射精感但無(wú)精液排出,或僅少量精液流出,排尿后尿液渾濁可能含有精子。部分患者伴隨排尿困難或尿頻癥狀。
需進(jìn)行射精后尿液檢查,若發(fā)現(xiàn)大量精子即可確診。超聲檢查可評(píng)估膀胱頸結(jié)構(gòu),血糖檢測(cè)排除糖尿病,神經(jīng)電生理檢查評(píng)估骶髓功能。
輕癥可嘗試擬交感神經(jīng)藥物如鹽酸米多君片改善膀胱頸收縮,嚴(yán)重者需手術(shù)重建尿道括約肌。糖尿病患者需優(yōu)先控制血糖,脊髓損傷患者需神經(jīng)康復(fù)治療。
有生育需求者可收集射精后尿液中的精子,通過(guò)精子洗滌技術(shù)處理后用于人工授精或試管嬰兒。嚴(yán)重病例需考慮睪丸穿刺取精。
建議患者避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿,控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病,性生活前排空膀胱可減少不適感。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)功能,備孕前需咨詢生殖醫(yī)學(xué)專家制定個(gè)體化方案。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆底肌功能,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重神經(jīng)損傷。
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