早期肝硬化一年內(nèi)通常無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制病情進展。肝硬化是肝臟慢性損傷后的不可逆纖維化改變,治療目標以延緩疾病進展、減少并發(fā)癥為主。
早期肝硬化的治療需根據(jù)病因制定個性化方案。病毒性肝炎引起的肝硬化需長期抗病毒治療,如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等藥物可抑制病毒復制。酒精性肝硬化必須嚴格戒酒,配合護肝藥物如復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等修復肝細胞損傷。代謝相關(guān)脂肪性肝病導致的肝硬化需控制血糖血脂,改善胰島素抵抗,常用二甲雙胍緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物。自身免疫性肝病需使用潑尼松片、硫唑嘌呤片調(diào)節(jié)免疫。所有患者均需定期監(jiān)測肝功能、超聲彈性成像等指標,必要時行肝穿刺活檢評估纖維化程度。
少數(shù)早期肝硬化患者在病因完全去除后可能出現(xiàn)部分逆轉(zhuǎn),如成功戒酒的酒精性肝硬化患者,或經(jīng)抗病毒治療后乙肝病毒DNA持續(xù)陰性的患者。但肝臟結(jié)構(gòu)重建需要較長時間,一年內(nèi)實現(xiàn)完全康復的概率較低。若合并食管胃底靜脈曲張、肝性腦病等并發(fā)癥,則需額外進行內(nèi)鏡下套扎術(shù)、乳果糖口服溶液等對癥治療。
肝硬化患者需保持低脂高蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.5克,優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴格限制鈉鹽攝入以防腹水,每日食鹽量不超過3克。適量補充維生素B族和維生素K,避免進食堅硬粗糙食物以防消化道出血。根據(jù)肝功能情況選擇散步、太極拳等低強度運動,每周鍛煉3-5次,每次不超過30分鐘。絕對禁酒并避免使用對肝臟有損傷的藥物如對乙酰氨基酚片,定期復查血常規(guī)、凝血功能、甲胎蛋白等指標。
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