膽結(jié)石并非必須切除膽囊,多數(shù)情況下可先嘗試保守治療,僅在反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)需手術(shù)。膽結(jié)石的治療方式主要有藥物溶石、體外碎石、膽囊切除術(shù)等,具體需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評估。
對于無癥狀或癥狀輕微的膽結(jié)石患者,通常無須立即手術(shù)。結(jié)石直徑小于10毫米且未引起膽囊炎、膽管梗阻時(shí),可通過熊去氧膽酸膠囊等藥物促進(jìn)結(jié)石溶解,同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高脂高膽固醇食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。若結(jié)石引發(fā)偶發(fā)性腹痛但無感染跡象,可嘗試體外沖擊波碎石聯(lián)合藥物輔助排石。
當(dāng)膽結(jié)石頻繁誘發(fā)急性膽囊炎、膽源性胰腺炎或?qū)е履懣偣芄W钑r(shí),腹腔鏡膽囊切除術(shù)成為首選方案。膽囊充滿型結(jié)石、結(jié)石直徑超過3厘米或合并膽囊息肉大于10毫米者,因癌變風(fēng)險(xiǎn)升高也建議手術(shù)。術(shù)后需注意逐步過渡低脂飲食,補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊?guī)椭鞠?,避免腹瀉等消化不良癥狀。
膽結(jié)石患者無論是否手術(shù),均應(yīng)保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣避免膽汁淤積,每日飲水超過2000毫升稀釋膽汁,適度運(yùn)動(dòng)控制體重。若出現(xiàn)持續(xù)右上腹疼痛伴發(fā)熱、黃疸,須立即就醫(yī)排除急性膽管炎等危急情況。術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部超聲,關(guān)注膽總管代償性擴(kuò)張及殘余結(jié)石問題。
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