膽結(jié)石患者是否需要切除膽囊需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀嚴重程度及并發(fā)癥風險綜合評估。多數(shù)無癥狀膽結(jié)石無須手術(shù),反復發(fā)作膽絞痛、膽囊炎或存在胰腺炎風險時建議切除膽囊。
膽結(jié)石體積較小且未引發(fā)臨床癥狀時,通常無須特殊治療。這類患者可能終身無明顯不適,僅需定期復查腹部超聲監(jiān)測結(jié)石變化。日常避免高脂飲食可減少膽囊收縮頻率,降低膽絞痛發(fā)作概率。合并輕度膽囊炎時可嘗試抗生素治療,常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星片等,但需警惕藥物過敏及耐藥性問題。
當膽結(jié)石直徑超過10毫米或充滿型結(jié)石時,膽囊功能已嚴重受損,此時保留膽囊可能增加癌變風險。反復發(fā)作的右上腹絞痛影響生活質(zhì)量,或引發(fā)梗阻性黃疸、急性胰腺炎等嚴重并發(fā)癥時,腹腔鏡膽囊切除術(shù)成為首選方案。該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點,術(shù)后1-3天即可出院。少數(shù)特殊情況如膽囊頸部嵌頓結(jié)石合并化膿性膽囊炎,可能需開腹手術(shù)處理。
術(shù)后早期可能出現(xiàn)脂肪消化吸收不良,建議采用低脂飲食并逐步增加膳食纖維攝入。長期來看人體可通過膽總管代償性擴張維持消化功能,但需注意維生素ADEK等脂溶性維生素的補充。定期復查肝功能及腹部超聲有助于評估膽管代償情況,發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石等并發(fā)癥時應(yīng)及時處理。
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