飛蚊癥出現(xiàn)飛蚊和蜘蛛網(wǎng)可能與玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎、玻璃體積血等因素有關(guān)。飛蚊癥是玻璃體混濁的常見表現(xiàn),患者眼前可能出現(xiàn)點狀、線狀或蛛網(wǎng)狀陰影飄動。
隨著年齡增長,玻璃體凝膠狀態(tài)逐漸液化,膠原纖維聚集形成混濁物投影在視網(wǎng)膜上。這類生理性飛蚊癥通常表現(xiàn)為少量半透明點狀漂浮物,無須特殊治療,但需定期眼科檢查排除病理性因素。
玻璃體與視網(wǎng)膜分離時可能牽拉視網(wǎng)膜血管導(dǎo)致出血,或形成環(huán)形混濁物?;颊邥蝗怀霈F(xiàn)蜘蛛網(wǎng)狀或環(huán)形陰影,可能伴隨閃光感。需要散瞳眼底檢查排除視網(wǎng)膜裂孔,必要時行激光封堵治療。
糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變等可能引起玻璃體積血,血液進入玻璃體后形成大量深色飛蚊。這類患者需控制原發(fā)病,嚴重出血時可能需玻璃體切割手術(shù),可遵醫(yī)囑使用和血明目片、卵磷脂絡(luò)合碘片等藥物輔助治療。
炎癥細胞滲出會導(dǎo)致玻璃體混濁,表現(xiàn)為塵狀飛蚊且可能伴隨眼紅、畏光。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等抗炎藥物,嚴重者需口服潑尼松片控制炎癥。
外傷或視網(wǎng)膜血管異常破裂時,血液進入玻璃體形成紅色或黑色團塊狀漂浮物。急性期需保持半臥位促進血液下沉,可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、血府逐瘀膠囊等活血化瘀藥物,出血量大時需手術(shù)清除。
建議飛蚊癥患者避免劇烈運動及頭部劇烈晃動,減少長時間用眼疲勞。若突然出現(xiàn)飛蚊增多、閃光感或視野缺損,應(yīng)立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜脫離等急癥。日??蛇m量補充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜,佩戴防藍光眼鏡減輕視疲勞,每半年至一年進行散瞳眼底檢查。
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