妊娠期膽汁淤積癥可通過調整飲食、藥物治療、胎兒監(jiān)測、皮膚護理、終止妊娠等方式治療。妊娠期膽汁淤積癥可能與激素水平變化、遺傳因素、環(huán)境因素、肝膽功能障礙、胎盤功能異常等因素有關,通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸、尿色加深、糞便顏色變淺、肝功能異常等癥狀。
妊娠期膽汁淤積癥患者需減少高脂肪食物攝入,如油炸食品、肥肉等,避免加重膽汁排泄負擔??蛇m量增加膳食纖維攝入,如燕麥、糙米等全谷物,有助于促進腸道蠕動。每日少量多餐,避免一次性進食過多刺激膽囊收縮。嚴格戒酒,避免酒精對肝臟的進一步損害。
熊去氧膽酸膠囊能改善膽汁酸代謝,緩解皮膚瘙癢癥狀。腺苷蛋氨酸注射液可調節(jié)肝細胞膜流動性,促進膽汁排泄。地塞米松磷酸鈉注射液用于病情嚴重時降低膽汁酸水平,但需嚴格監(jiān)測血糖變化。用藥期間需每周復查肝功能,觀察膽汁酸指標變化。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,不可自行調整劑量。
妊娠32周后需每周進行胎心監(jiān)護,評估胎兒宮內狀況。定期超聲檢查觀察羊水量及胎兒生長發(fā)育情況。每日記錄胎動次數(shù),發(fā)現(xiàn)胎動減少需立即就醫(yī)。動態(tài)監(jiān)測血清總膽汁酸水平,超過40μmol/L時需考慮提前終止妊娠。出現(xiàn)宮縮或陰道流血等先兆早產(chǎn)癥狀時需住院觀察。
使用溫水清潔皮膚,避免使用堿性肥皂加重瘙癢??删植客磕t甘石洗劑緩解瘙癢癥狀,禁止抓撓防止皮膚破損感染。選擇純棉寬松衣物,減少衣物摩擦刺激。夜間瘙癢明顯時可遵醫(yī)囑口服氯雷他定片緩解癥狀。保持室內濕度在50%-60%,避免空氣干燥加重不適。
對于孕周超過37周或膽汁酸持續(xù)超過40μmol/L的病例,建議考慮終止妊娠。分娩方式優(yōu)先選擇剖宮產(chǎn),可縮短產(chǎn)程減少胎兒風險。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測膽汁酸水平至恢復正常。再次妊娠時有復發(fā)可能,需孕早期開始定期篩查。新生兒出生后需檢查有無膽汁酸代謝異常。
妊娠期膽汁淤積癥患者應保持規(guī)律作息,每日保證8小時睡眠。穿著寬松棉質衣物,避免化纖材料刺激皮膚。洗澡水溫控制在37℃左右,時間不超過15分鐘。保持居住環(huán)境通風,室溫維持在22-26℃。記錄每日瘙癢程度和胎動情況,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復查肝功能,確認膽汁代謝恢復正常。哺乳期用藥需咨詢醫(yī)生,避免藥物通過乳汁影響嬰兒。
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