兒童急性根尖周炎可通過(guò)根管治療、膿腫切開(kāi)引流、藥物治療、調(diào)頜治療、拔牙等方式治療。兒童急性根尖周炎通常由齲齒未及時(shí)治療、牙齒外傷、牙髓感染擴(kuò)散、牙周炎加重、全身免疫力下降等原因引起。
根管治療是保存患牙的首選方法,通過(guò)清除根管內(nèi)壞死組織及感染物質(zhì),配合氫氧化鈣糊劑等根管消毒藥物控制炎癥。適用于牙髓壞死但牙根未完全吸收的恒牙,治療后需定期復(fù)查根尖周愈合情況。
對(duì)于已形成根尖膿腫的病例,需在局麻下切開(kāi)排膿并放置橡皮引流條。術(shù)后配合頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療,同時(shí)用復(fù)方氯己定含漱液漱口保持口腔清潔。
急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液緩解疼痛,阿莫西林克拉維酸鉀顆??刂聘腥?。伴有面部腫脹者可短期服用醋酸潑尼松片減輕炎癥反應(yīng),但需嚴(yán)格遵循兒科用藥劑量。
通過(guò)調(diào)磨對(duì)頜牙降低咬合壓力,避免患牙承受過(guò)大咬合力而加重根尖周組織損傷。尤其適用于存在早接觸點(diǎn)的乳牙列患兒,需使用咬合紙確定調(diào)磨位置。
當(dāng)乳牙根尖病變嚴(yán)重波及恒牙胚,或恒牙牙根吸收超過(guò)1/3時(shí)需考慮拔除。拔牙后需制作間隙保持器防止鄰牙移位,待恒牙萌出后再進(jìn)行義齒修復(fù)。
治療期間家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督兒童保持口腔衛(wèi)生,使用兒童專(zhuān)用軟毛牙刷每日刷牙兩次,避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)冷食物。急性期可給予溫涼流質(zhì)飲食,康復(fù)后每3-6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查,及時(shí)處理新發(fā)齲齒。建議培養(yǎng)兒童飯后漱口習(xí)慣,限制高糖零食攝入,必要時(shí)可涂布氟保護(hù)漆預(yù)防齲齒。
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