急性根尖周炎可通過根管治療、藥物治療、切開引流、拔牙術、激光治療等方式治療。急性根尖周炎通常由齲齒未及時治療、牙外傷、牙周炎擴散、不良修復體刺激、全身抵抗力下降等原因引起。
根管治療是清除根管內感染物質并封閉根管的方法。通過機械預備和化學消毒清除壞死牙髓組織,消除根尖周炎癥。適用于牙髓壞死但牙根可保留的情況,需配合X線檢查評估根尖病變范圍。治療后可能出現(xiàn)短暫咬合不適,一般1-2周緩解。
藥物治療主要用于控制急性炎癥和感染。常用藥物包括甲硝唑片抗厭氧菌感染,阿莫西林膠囊針對鏈球菌感染,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛和腫脹。藥物治療需配合牙體治療,單純用藥易復發(fā)。對青霉素過敏者可改用克拉霉素片。
切開引流適用于已形成根尖膿腫的病例。通過牙齦切口排出膿液,迅速減輕局部壓力。操作需在局麻下進行,術后放置橡皮引流條。該方法需配合根管治療或拔牙,單獨使用可能復發(fā)。術后24小時內避免患側咀嚼。
拔牙術適用于無法保留的嚴重患牙。當牙體大面積缺損、根折或根尖病變過大時,需完整拔除患牙。拔牙后需控制出血和感染,3個月后可考慮種植修復。伴有急性感染時需先控制炎癥再拔牙,避免感染擴散。
激光治療利用光生物刺激作用促進根尖周組織修復。低強度激光可減輕炎癥反應,加速愈合過程。常作為輔助治療手段,需配合傳統(tǒng)根管治療。治療過程無痛無創(chuàng),但對深部大范圍病變效果有限。需由專業(yè)醫(yī)師操作避免組織損傷。
急性根尖周炎患者應保持口腔清潔,使用含氯己定的漱口水抑制細菌。避免用患牙咀嚼硬物,進食溫涼軟食。出現(xiàn)面部腫脹發(fā)熱時需及時就醫(yī),防止感染擴散至頜面部間隙。治療后定期復查X線觀察根尖愈合情況,完成全程治療可降低復發(fā)概率。吸煙者建議戒煙以促進組織修復。
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