小兒包莖手術(shù)通常在5-7歲進(jìn)行,若存在反復(fù)感染或排尿困難等癥狀可提前干預(yù)。包莖手術(shù)時(shí)機(jī)需結(jié)合陰莖發(fā)育程度、癥狀嚴(yán)重性及個(gè)體差異綜合評估。
多數(shù)情況下,5歲前嬰幼兒的包莖屬于生理性包莖,隨著陰莖發(fā)育,包皮可能自然退縮。此時(shí)若無排尿困難、包皮紅腫或尿路感染等問題,可暫不手術(shù),通過每日輕柔上翻包皮清潔護(hù)理觀察。部分兒童在3-4歲時(shí)包皮口逐漸松弛,能夠顯露龜頭。若5歲后仍存在包皮完全無法上翻、包皮垢積聚引發(fā)反復(fù)炎癥,或出現(xiàn)排尿時(shí)包皮鼓泡、尿線細(xì)弱等現(xiàn)象,則需考慮手術(shù)干預(yù)。臨床常用包皮環(huán)切術(shù)或包皮擴(kuò)張術(shù),手術(shù)時(shí)間通??刂圃?0分鐘以內(nèi),術(shù)后恢復(fù)需7-10天。
少數(shù)情況下,嚴(yán)重包莖可能引發(fā)急性尿潴留、頑固性龜頭炎或伴有尿道下裂等畸形,需在2-3歲甚至更早進(jìn)行手術(shù)。此類患兒常表現(xiàn)為排尿哭鬧、包皮口瘢痕性狹窄或陰莖發(fā)育異常。對于合并免疫缺陷、凝血功能障礙等基礎(chǔ)疾病的兒童,手術(shù)時(shí)機(jī)需由小兒外科醫(yī)生個(gè)性化評估。術(shù)后需特別注意保持傷口干燥,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致敷料脫落,并按醫(yī)囑使用復(fù)方多粘菌素B軟膏等預(yù)防感染。
建議家長每日幫助孩子清潔外陰,手法應(yīng)輕柔避免暴力上翻包皮。選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免使用刺激性洗劑。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止游泳、騎跨類運(yùn)動,定期復(fù)查評估傷口愈合情況。若發(fā)現(xiàn)陰莖紅腫滲液、發(fā)熱或排尿疼痛加劇,應(yīng)立即就醫(yī)處理。
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