下肢腫可能由長時間站立或久坐、妊娠期生理變化、下肢靜脈曲張、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起,可通過抬高患肢、穿戴彈力襪、利尿劑治療、血管手術等方式緩解。
長時間保持同一姿勢會導致下肢靜脈回流受阻,組織液積聚引發(fā)水腫。常見于教師、司機等職業(yè)人群,表現(xiàn)為傍晚踝部腫脹,晨起減輕。建議每小時活動5-10分鐘,休息時抬高下肢促進血液回流,避免穿過緊的鞋襪。
妊娠中后期子宮增大壓迫下腔靜脈,同時孕激素水平升高導致水鈉潴留,多表現(xiàn)為雙下肢對稱性凹陷性水腫。建議側(cè)臥休息減輕壓迫,控制每日鹽分攝入不超過6克,若伴隨血壓升高需警惕妊娠高血壓綜合征。
靜脈瓣膜功能不全使血液淤積,常見小腿內(nèi)側(cè)蚯蚓狀迂曲血管,伴隨皮膚色素沉著。可遵醫(yī)囑使用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等靜脈活性藥物,嚴重者需行大隱靜脈高位結(jié)扎術。日常應避免長時間站立,穿戴二級壓力醫(yī)用彈力襪。
右心衰竭時體循環(huán)淤血會導致雙下肢對稱性水腫,常伴夜間陣發(fā)性呼吸困難、頸靜脈怒張。需使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕水鈉潴留,同時限制每日飲水量。心電圖和BNP檢測可輔助診斷,急性發(fā)作需立即吸氧并急診處理。
大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y,血漿膠體滲透壓下降引發(fā)全身水腫,最早出現(xiàn)在眼瞼和下肢。需用醋酸潑尼松片抑制免疫反應,配合纈沙坦膠囊減少蛋白漏出。每日監(jiān)測尿蛋白定量,嚴格限制蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重0.8-1克。
出現(xiàn)下肢水腫需記錄每日體重變化,監(jiān)測尿量及血壓。避免高鹽飲食,每日鈉攝入應控制在2-3克。睡眠時用枕頭墊高下肢,白天可進行踝泵運動促進回流。若水腫持續(xù)超過3天或伴隨胸悶、尿量減少等癥狀,應及時到心血管內(nèi)科或腎內(nèi)科就診,完善肝腎功能、心臟超聲等檢查明確病因。
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