甲狀旁腺素升高可能引起骨質(zhì)疏松、腎結(jié)石、消化系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)異常及心血管問(wèn)題。甲狀旁腺功能亢進(jìn)是常見(jiàn)原因，可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和三發(fā)性三類，需通過(guò)血鈣、血磷及影像學(xué)檢查確診。
1、骨質(zhì)疏松
長(zhǎng)期甲狀旁腺素過(guò)高會(huì)加速骨鈣溶解，導(dǎo)致骨密度下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰背疼痛、身高縮短、輕微外傷后骨折等癥狀。骨代謝標(biāo)志物檢測(cè)顯示骨形成與骨吸收失衡，雙能X線吸收測(cè)定法可確診骨質(zhì)疏松程度。治療需補(bǔ)充鈣劑與維生素D，嚴(yán)重時(shí)使用唑來(lái)膦酸注射液抑制破骨細(xì)胞活性。
2、腎結(jié)石
高鈣尿癥是甲狀旁腺功能亢進(jìn)的典型表現(xiàn)，尿液中鈣鹽過(guò)飽和易形成草酸鈣或磷酸鈣結(jié)石?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腎絞痛、血尿、反復(fù)尿路感染，超聲或CT可見(jiàn)腎臟結(jié)晶沉積。需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。
3、消化系統(tǒng)癥狀
血鈣升高可抑制胃腸平滑肌收縮，引發(fā)食欲減退、惡心嘔吐、頑固性便秘。部分患者伴有反復(fù)胰腺炎，表現(xiàn)為上腹劇痛伴血淀粉酶升高。治療需靜脈補(bǔ)液促進(jìn)鈣排泄，使用西咪替丁片抑制胃酸分泌，嚴(yán)重高鈣血癥需注射降鈣素注射液。
4、神經(jīng)系統(tǒng)異常
高鈣血癥影響神經(jīng)肌肉興奮性，早期表現(xiàn)為注意力不集中、情緒煩躁，進(jìn)展期可能出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)模糊甚至昏迷。肌電圖檢查可見(jiàn)周?chē)窠?jīng)傳導(dǎo)速度減慢。需緊急降低血鈣水平，使用生理鹽水?dāng)U容聯(lián)合呋塞米片利尿排鈣。
5、心血管問(wèn)題
鈣離子參與心肌電活動(dòng)，血鈣過(guò)高可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩、QT間期縮短，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)致命性心律失常。心電圖監(jiān)測(cè)顯示ST段縮短、T波增寬。治療需心電監(jiān)護(hù)下緩慢糾正高鈣，避免使用洋地黃類藥物，必要時(shí)靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。
日常需定期監(jiān)測(cè)血鈣磷水平，每日飲水量保持2000毫升以上，避免高鈣飲食如奶制品、蝦皮等。骨質(zhì)疏松患者應(yīng)進(jìn)行適度抗阻力訓(xùn)練，預(yù)防跌倒骨折。出現(xiàn)多尿、骨痛等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查甲狀旁腺激素水平，疑似甲狀旁腺腺瘤者需超聲定位后行微創(chuàng)切除術(shù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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