腰椎滑脫可通過臥床休息、佩戴支具、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腰椎滑脫通常與先天發(fā)育異常、退行性改變、外傷等因素有關(guān),表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周,選擇硬板床并保持腰椎中立位。避免彎腰、搬重物等動作,減輕椎體間異?;瑒訉ι窠?jīng)根的刺激??膳浜陷S向翻身以預(yù)防壓瘡。
使用定制腰圍或硬質(zhì)支具固定3-6個月,限制腰椎過度活動。需每日佩戴8-10小時,睡眠時去除。支具應(yīng)貼合腰骶曲線,過緊可能影響呼吸循環(huán)功能。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥性疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)根,鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。避免長期服用非甾體抗炎藥以防胃腸黏膜損傷。
超短波治療可改善局部血液循環(huán),牽引治療減輕椎間盤壓力,核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。需在康復(fù)師指導(dǎo)下每周進(jìn)行3-5次,持續(xù)2-3個月。
適用于Ⅲ度以上滑脫伴神經(jīng)功能障礙者,常見術(shù)式包括后路椎間融合術(shù)、經(jīng)椎間孔腰椎融合術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個月,6個月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷,睡眠時在膝下墊枕維持腰椎生理曲度,避免久坐超過1小時。可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動強(qiáng)化腰背肌,注意動作規(guī)范防止代償性損傷。飲食需補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,如牛奶、西藍(lán)花等,戒煙以防影響骨骼愈合。出現(xiàn)下肢麻木或大小便失禁需立即就醫(yī)。
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