血管炎的危害主要包括組織缺血壞死、器官功能衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、皮膚潰瘍以及血栓形成等。血管炎是一組以血管壁炎癥為特征的疾病,可累及全身各系統(tǒng)血管,導(dǎo)致多器官損害。
血管炎引起的血管壁增厚和管腔狹窄會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)端組織供血不足。當(dāng)小動(dòng)脈受累時(shí),可能出現(xiàn)指端缺血性壞死,表現(xiàn)為手指或足趾末端發(fā)黑、疼痛。中動(dòng)脈受累可導(dǎo)致腸系膜缺血,引發(fā)劇烈腹痛和便血。這類缺血性損害往往不可逆,嚴(yán)重時(shí)需要手術(shù)切除壞死組織。
重要臟器的血管受累會(huì)直接損害器官功能。腎臟血管炎可導(dǎo)致蛋白尿、血尿,最終發(fā)展為尿毒癥。肺部血管炎可能引起彌漫性肺泡出血,出現(xiàn)咯血和呼吸衰竭。心臟冠狀動(dòng)脈炎可誘發(fā)心肌梗死。這些器官損害通常是血管炎患者死亡的主要原因。
周?chē)窠?jīng)滋養(yǎng)血管炎癥會(huì)導(dǎo)致多發(fā)性單神經(jīng)炎,表現(xiàn)為手足麻木、肌無(wú)力。中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎可能引起腦梗死或腦出血,出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等癥狀。部分患者還會(huì)出現(xiàn)頭痛、癲癇發(fā)作等表現(xiàn)。神經(jīng)損傷恢復(fù)困難,常遺留永久性功能障礙。
皮膚小血管炎典型表現(xiàn)為可觸及的紫癜、瘀斑,嚴(yán)重時(shí)形成疼痛性潰瘍。這些潰瘍好發(fā)于下肢,可能繼發(fā)感染導(dǎo)致蜂窩織炎。部分患者會(huì)出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑,提示皮膚血流灌注不足。皮膚損害雖然不直接威脅生命,但顯著影響生活質(zhì)量。
血管內(nèi)皮損傷會(huì)激活凝血系統(tǒng),增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。深靜脈血栓可能脫落引起肺栓塞。動(dòng)脈血栓會(huì)導(dǎo)致急性肢體缺血,需要緊急取栓。部分血管炎患者需要長(zhǎng)期抗凝治療。血栓并發(fā)癥可能突然發(fā)生,是血管炎急性期的重要死因。
血管炎患者需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)、炎癥指標(biāo)和器官功能。避免吸煙、控制血壓和血脂有助于延緩血管損傷。急性期應(yīng)嚴(yán)格休息,慢性期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制高鹽高脂食物。出現(xiàn)新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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