白癜風(fēng)可通過(guò)藥物治療、光療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理及心理干預(yù)等方式治療。白癜風(fēng)可能與遺傳、自身免疫、氧化應(yīng)激、神經(jīng)精神因素及皮膚損傷等原因引起。
白癜風(fēng)患者可遵醫(yī)囑使用外用糖皮質(zhì)激素如鹵米松乳膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏等。這些藥物可抑制局部免疫反應(yīng),促進(jìn)黑色素細(xì)胞再生。進(jìn)展期患者可能需要口服小劑量激素如潑尼松片控制病情發(fā)展。
窄譜中波紫外線(xiàn)NB-UVB是白癜風(fēng)一線(xiàn)物理治療方法,每周2-3次照射可刺激殘留黑素細(xì)胞增殖。對(duì)于局限型皮損可采用308nm準(zhǔn)分子激光治療。光療常需持續(xù)3-6個(gè)月見(jiàn)效,需配合使用光敏劑補(bǔ)骨脂素增強(qiáng)療效。
穩(wěn)定期白癜風(fēng)可考慮自體表皮移植術(shù)或黑素細(xì)胞移植術(shù)。微小皮片移植適用于小面積皮損,細(xì)胞懸液移植適合較大面積治療。術(shù)后需聯(lián)合光療促進(jìn)色素沉著,移植區(qū)域可能出現(xiàn)鵝卵石樣外觀或色素不均。
中醫(yī)認(rèn)為白癜風(fēng)屬肝腎不足、氣血失和,可采用當(dāng)歸補(bǔ)血湯、柴胡疏肝散等方劑調(diào)理。外用補(bǔ)骨脂酊配合日光照射有一定療效。針灸選取肝俞、腎俞等穴位可改善局部微循環(huán)。
白癜風(fēng)患者易出現(xiàn)焦慮抑郁等心理問(wèn)題,認(rèn)知行為治療可改善病恥感。支持性心理治療幫助患者建立正確疾病認(rèn)知,必要時(shí)可聯(lián)合帕羅西汀等抗抑郁藥物。加入患者互助組織有助于獲得社會(huì)支持。
白癜風(fēng)患者日常需避免皮膚外傷和暴曬,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充含銅、鋅、維生素B12的食物如牡蠣、動(dòng)物肝臟等。規(guī)律作息,避免精神緊張,戒煙限酒。治療期間定期復(fù)診評(píng)估療效,不可擅自停藥。夏季外出應(yīng)使用SPF30以上防曬霜,冬季注意皮膚保濕。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注心理健康,避免校園歧視帶來(lái)的心理創(chuàng)傷。
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