厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,主要用于治療原發(fā)性高血壓和糖尿病腎病。其功效包括降壓、保護(hù)心血管和腎臟,常見(jiàn)副作用有頭暈、高血鉀、肌酐升高等。
厄貝沙坦通過(guò)選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與AT1受體結(jié)合,抑制血管收縮,降低外周血管阻力。該作用可持續(xù)24小時(shí),單次給藥能平穩(wěn)控制血壓,尤其適用于晨峰高血壓患者。對(duì)心率和心輸出量影響較小,不易引起反射性心動(dòng)過(guò)速。
厄貝沙坦能顯著減少糖尿病腎病患者的蛋白尿,延緩腎功能惡化。通過(guò)選擇性擴(kuò)張出球小動(dòng)脈,降低腎小球內(nèi)壓,改善腎小球高濾過(guò)狀態(tài)。對(duì)2型糖尿病合并高血壓患者,可降低終末期腎病風(fēng)險(xiǎn)。
厄貝沙坦可逆轉(zhuǎn)左心室肥厚,改善心力衰竭患者預(yù)后。通過(guò)抑制血管緊張素Ⅱ介導(dǎo)的心肌纖維化,減少心律失常發(fā)生。對(duì)冠心病患者具有血管內(nèi)皮保護(hù)作用,但急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)禁用。
約3-5%患者用藥后出現(xiàn)頭暈或乏力,多發(fā)生在治療初期。偶見(jiàn)干咳但發(fā)生率低于普利類藥物。可能引起血鉀升高,與保鉀利尿劑聯(lián)用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)。少數(shù)患者出現(xiàn)血肌酐輕度上升,通常無(wú)需停藥。
罕見(jiàn)血管性水腫,表現(xiàn)為面部、嘴唇或喉部腫脹需立即停藥。妊娠中晚期使用可導(dǎo)致胎兒損傷甚至死亡。嚴(yán)重腎功能不全者可能引發(fā)高鉀血癥。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者可能出現(xiàn)急性腎衰竭。
使用厄貝沙坦期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血鉀和腎功能。避免高鉀飲食,服藥時(shí)間建議固定。出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)或妊娠需立即就醫(yī)。不可自行調(diào)整劑量,肝功能不全者應(yīng)從低劑量開(kāi)始。治療期間保持低鹽飲食,避免劇烈體位變化以防直立性低血壓。
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