妊娠期出現(xiàn)甲亢并非都需要治療,需根據(jù)甲狀腺功能異常程度及癥狀決定干預(yù)方式。輕度甲亢可能通過(guò)監(jiān)測(cè)管理,中重度或伴有并發(fā)癥時(shí)需藥物控制。
妊娠期甲亢若促甲狀腺激素水平輕度降低且游離甲狀腺素正常,孕婦無(wú)明顯心悸、體重下降等癥狀時(shí),通常建議定期復(fù)查甲狀腺功能及胎兒超聲,避免過(guò)度治療。此類情況可能與妊娠期一過(guò)性甲狀腺毒癥相關(guān),多數(shù)在孕中期自行緩解。若甲狀腺激素水平顯著升高,伴隨持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速、震顫或胎兒生長(zhǎng)受限,需使用抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶片或甲巰咪唑片控制。藥物選擇需權(quán)衡母嬰安全,丙硫氧嘧啶片在孕早期優(yōu)先使用以減少致畸風(fēng)險(xiǎn),孕中晚期可切換為甲巰咪唑片。治療期間需每2-4周監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,調(diào)整劑量至維持游離甲狀腺素在正常范圍上限。未控制的甲亢可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)或子癇前期風(fēng)險(xiǎn),需密切隨訪。
妊娠期甲亢患者應(yīng)保證充足碘攝入,每日飲食可包含海帶、紫菜等富碘食物,但避免過(guò)量。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心悸癥狀。若出現(xiàn)胎動(dòng)異常、視物模糊或血壓升高,需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能,部分患者可能轉(zhuǎn)為永久性甲亢需長(zhǎng)期治療。
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